La herramienta de evaluación de la evaluación de la fibromialgia puede facilitar el diagnóstico en la atención de rutina

Los índices de la Herramienta de detección de evaluación de fibromialgia simple (FAST) pueden facilitar el diagnóstico de fibromialgia (FM) en la atención de rutina de pacientes con otras enfermedades reumáticas, según los resultados del estudio publicados en The Journal of Rheumatology .

Aunque la FM es común en pacientes con enfermedades reumáticas, no existe un marcador de diagnóstico para la enfermedad. El American College of Rheumatology desarrolló criterios de clasificación para FM, pero estos no se usan típicamente en la atención clínica de rutina que no sea por subespecialistas, lo que puede dar lugar a un diagnóstico erróneo o un diagnóstico erróneo de FM.  

El objetivo del estudio fue identificar índices que puedan proporcionar pistas sobre la presencia de FM en pacientes con otras enfermedades reumáticas con base en los puntajes del cuestionario de evaluación de salud multidimensional (MDHAQ). Los índices acumulativos compuestos RÁPIDOS se desarrollaron a partir de medidas candidatas MDHAQ. El índice FAST3 consiste en una puntuación acumulativa de la lista de verificación de síntomas, recuento articular doloroso y una escala visual analógica (VAS) para el dolor (FAST3-P) o para la fatiga (FAST3-F). El índice FAST4 consiste en una puntuación acumulativa de la lista de verificación de síntomas, recuento articular doloroso, EVA por dolor y EVA por fatiga.

El estudio incluyó a 148 pacientes mayores de 18 años que visitaron el Hospital de Liverpool en el Reino Unido entre febrero de 2013 y agosto de 2016 y tuvieron un diagnóstico primario de cualquier afección reumática, excepto FM. Se pidió a los participantes que completaran el cuestionario de criterios MDHAQ y FM 2011. La cohorte incluyó 55 pacientes (37%) con artritis reumatoide, 21 (14%) con osteoartritis (OA), 14 (10%) con artritis psoriásica y 58 (39%) con otros diagnósticos reumatológicos.

El diagnóstico de FM según los criterios de 2011 fue evidente en el 24% de los pacientes con artritis reumatoide, el 38% con osteoartritis y el 21% con artritis psoriásica. Se estableció un diagnóstico clínico de FM en 22%, 38% y 29% de los participantes con artritis reumatoide , osteoartritis y artritis psoriásica, respectivamente.

Senior woman at doctor’s office complaining on neck pain.

En pacientes con vs sin diagnóstico de FM según los criterios de 2011, todas las puntuaciones de MDHAQ fueron más bajas. El área más alta bajo la curva en los análisis de la curva operativa del receptor frente a los criterios de FM 2011 se observó para la lista de verificación de síntomas MDHAQ, el recuento articular doloroso autoinformado, la EAV del dolor y la EAV de la fatiga. Los puntos de corte óptimos fueron ≥16 para la lista de verificación de síntomas, ≥16 para el recuento de articulaciones dolorosas autoinformado y ≥6 para EAV tanto por dolor como por fatiga.

Se encontró que un puntaje FAST3-P ≥2 clasificaba correctamente al 90.9% de los pacientes con FM, frente a los Criterios de FM 2011 (sensibilidad, 81.5%; especificidad, 93.3%). Un puntaje FAST3-F ≥2 clasificó correctamente al 89.4% de los pacientes contra los Criterios FM 2011 (sensibilidad, 77.8%; especificidad, 92.4%). Un puntaje FAST4 ≥3 clasificó correctamente el 91.7% de los pacientes contra los Criterios FM 2011 (sensibilidad, 70.4%; especificidad, 97.1%).

El acuerdo sobre un diagnóstico clínico de FM fue del 81,1% para FAST3-P, del 85,6% para FAST3-F y del 58,8% para FAST4.

Las limitaciones del estudio incluyen su diseño transversal, posibles fluctuaciones en los síntomas a lo largo del tiempo, criterios dicotómicos para evaluar la presencia / ausencia de FM y el hecho de que el estudio no tuvo en cuenta la modificación de 2016 de los criterios de FM.

“Hemos desarrollado índices compuestos y acumulativos FAST simples que brindan pistas sobre la presencia de FM en pacientes con diagnósticos primarios de otras enfermedades reumáticas. Estos índices se basan completamente en el cuestionario MDHAQ de autoinforme del paciente, que se utiliza en la atención de rutina en el marco de la investigación y otros entornos de reumatología, y no requiere un cuestionario FM específico de la enfermedad “, concluyeron los investigadores.

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