A fibromialgia agora é considerada uma doença permanente do sistema nervoso central

A fibromialgia é o segundo distúrbio reumático mais comum por trás da osteoartrite e, embora ainda seja amplamente mal compreendido, agora é considerado um distúrbio do sistema nervoso central ao longo da vida que é responsável pela dor amplificada que atinge o corpo naqueles que sofrer com isso. Daniel Clauw, MD, professor de anestesiologia da Universidade de Michigan, analisou a base neurológica da fibromialgia em uma sessão plenária hoje dirigida à Reunião Científica Anual da American Pain Society.

Neurons cell brain on science background

“A fibromialgia pode ser considerada uma doença discreta e um caminho final comum para centralizar a dor e a cronificação. A maioria das pessoas com essa condição tem histórias de dor crônica ao longo da vida “, afirmou Clauw. “A condição pode ser difícil de diagnosticar se você não estiver familiarizado com os sintomas clássicos, porque não há uma causa única e nenhum sinal externo”.

Clauw explicou que a dor da fibromialgia provém mais do cérebro e da medula espinhal do que de áreas do corpo onde alguém pode sentir dor periférica. Pensa-se que a condição esteja associada a distúrbios na maneira como o cérebro processa a dor e outras informações sensoriais. Ele disse que os médicos devem suspeitar de fibromialgia em pacientes com dor multifocal (especialmente musculoesquelética) que não é totalmente explicada por lesão ou inflamação.

“Como as vias da dor em todo o corpo são amplificadas em pacientes com fibromialgia, a dor pode ocorrer em qualquer lugar, de modo que dores de cabeça crônicas, dor visceral e hiper-reatividade sensorial são comuns em pessoas com essa condição dolorosa”, disse Clauw.

“Isso não implica que a entrada nociceptiva periférica não contribua para a dor sentida pelos pacientes com fibromialgia, mas sente mais dor do que seria normalmente esperado do grau de entrada periférica. Pessoas com fibromialgia e outros estados sensitivos de sensibilização sentirão dor pelo que aqueles sem a condição descreveriam como toque “, acrescentou Clauw.

Devido às origens do sistema nervoso central da dor fibromialgica, Clauw disse que tratamentos com opióides ou outros analgésicos narcóticos geralmente não são eficazes porque não reduzem a atividade de neurotransmissores no cérebro. “Esses medicamentos nunca demonstraram ser eficazes em pacientes com fibromialgia, e há evidências de que os opioides podem até piorar a fibromialgia e outros estados de dor centralizados”, disse ele.

Clauw aconselha os médicos a integrar tratamentos farmacológicos, como gabapentinoides, triclicóis e inibidores da recaptação de serotonoína, com abordagens não farmacológicas, como terapia cognitivo-comportamental, exercícios e redução do estresse.

“Às vezes, a magnitude da resposta ao tratamento para terapias não medicamentosas simples e baratas excede a dos medicamentos”, disse Clauw. “A maior vantagem é a melhoria da função, que deve ser o principal objetivo do tratamento para qualquer condição de dor crônica. A maioria dos pacientes com fibromialgia pode observar melhora em seus sintomas e levar uma vida normal com os medicamentos certos e uso extensivo de terapias não medicamentosas.

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