A fibromialgia é uma doença imaginativa.

Essa síndrome ainda é pouco conhecida, mas a dor e a fadiga que ela causa são muito reais e atrapalham a vida cotidiana. Alguns pacientes sentem que têm “gripe sem fim”.

Dor nas articulações, fadiga que pode levar à exaustão e distúrbios do sono. Estes são os principais sintomas da fibromialgia. Essa síndrome incompreendida e às vezes controversa não é fatal, mas é muito dolorosa de suportar e pode interromper as atividades profissionais e diárias a ponto de se tornar incapacitante.

A fibromialgia leva o nome da fibra latina, que significa fibras, e das algas mina e grega: músculo e dor. Afeta “os tecidos moles (músculos e tendões) e, portanto, o ambiente articular”, explica Iohn Michael Norberg, médico chefe do departamento de medicina física e reabilitação do Hospital Universitário Vaudois (CHUV) e médico chefe em Lavey . Centro Médico Les-Bains. É uma síndrome, como chamamos de doenças caracterizadas por um conjunto de sintomas. Entre elas, há dores particularmente difusas que podem migrar de uma parte do corpo para outra, acompanhadas de grande fadiga. “Os pacientes nos dizem que têm a impressão de ter uma gripe sem fim”, diz o médico do CHUV. Para falar sobre fibromialgia,

Como sinal de que uma certa imprecisão ainda reina em torno dessa entidade, sua definição mudou em 2010. Antes, era caracterizada pela dor em dezoito pontos. Agora estamos falando de áreas dolorosas: cotovelos, ombros, pescoço, quadris etc. (veja infográfico). Além disso, agora “levamos em conta não apenas a dor, mas também outras manifestações clínicas (fadiga, distúrbios do sono e muitos outros problemas associados) e avaliamos a gravidade dos sintomas”.

As mulheres são as mais afetadas.

Isso não evita controvérsias, alguns médicos consideram uma doença imaginária. “Você precisa acreditar no paciente e ouvir suas queixas”, diz Iohn Michael Norberg. Só porque você não consegue encontrar uma lesão e seus raios X são normais, não significa que o paciente não sofra. Especialmente porque essa síndrome pode mascarar várias patologias, em particular distúrbios da tireóide, diabetes ou artrite reumática. Também foi reconhecida como uma doença reumática pela OMS em 1992 (mas na Suíça, o seguro de invalidez não leva isso em consideração).

Essa condição afeta 2 a 4% da população, principalmente mulheres (representando 80 a 90% dos casos). Uma das explicações para essa desigualdade é encontrada no cérebro. Em pessoas com fibromialgia, a imagem cerebral (RM funcional) revelou a existência de uma “disfunção dos centros de regulação da dor que aumenta a sensibilidade aos centros de dor e provavelmente está relacionada aos processos hormonais. “

Além de distúrbios hormonais, outros fatores fisiológicos (como anormalidades do sistema nervoso) podem estar na origem da fibromialgia. Bem como acidentes ou traumas causados ​​por sofrimento ou separação. “Esses eventos provavelmente apenas precipitam as coisas: eles agem como um partido contra um estado que está pronto para incendiar”.

Os afetados geralmente têm um perfil psicológico caracterizado por uma propensão ao catastrofismo e cinesiofobia (medo de realizar certos movimentos por medo de causar dor). Eles também costumam sofrer de depressão ou ansiedade, mas não está claro se isso é uma causa ou uma conseqüência da síndrome. De fato, os neurotransmissores (mensageiros químicos que permitem que os neurônios troquem informações) envolvidos “na depressão e na dor são a mesma coisa”.

Mantenha-se ativo

A origem da síndrome não pode ser determinada (a menos que seja conseqüência de outra doença), seus sintomas só podem ser aliviados. Analgésicos simples (como paracetamol), anti-inflamatórios e, como terapia de fundo, “doses muito baixas de antidepressivos” são usados, diz o especialista. As terapias cognitivas e comportamentais também oferecem benefícios, assim como a fisioterapia ou a terapia ocupacional.

“O atendimento é multidisciplinar e requer considerar o paciente como um todo”, enfatiza Iohn Michael Norberg. O importante, segundo ele, é “permanecer ativo e em movimento”, enquanto caminha ou em resistência. Você também pode tomar banhos quentes, curas termais e praticar todas as atividades que relaxam porque, “associadas aos exercícios, elas podem ajudar”.

De qualquer forma, não hesite em consultar um médico “quando os sintomas começarem a interromper suas atividades diárias”, aconselha o especialista em dor crônica. Por ser importante repetir, a fibromialgia não é uma doença fictícia.

Disfunções no cérebro

Entre 60 e 80% das pessoas com fibromialgia também sofrem de depressão. Portanto, foi levantada a hipótese de que a síndrome da dor poderia ser apenas um tipo de depressão que é expressa em nível físico. “Achamos que não era o caso”, diz Chantal Martin Soelch, professor de psicologia da Universidade de Freiburg. Por uma boa razão: o trabalho deles, realizado em colaboração com médicos do Hospital da Universidade de Zurique, mostrou que as duas entidades tinham origens neurobiológicas diferentes.

O investigador examinou a dopamina. Esse neurotransmissor (mensageiro químico que permite a comunicação entre neurônios) liberado quando esperamos receber uma recompensa, está de fato envolvido tanto na fibromialgia quanto na depressão. Ele ligou para cerca de cinquenta voluntários (alguns sofriam apenas de fibromialgia ou depressão, outros formavam um grupo de controle). Usando uma técnica de imagem cerebral (PET scan), ele mediu a produção de dopamina no cérebro dessas pessoas que estavam em primeiro lugar em repouso e depois tiveram que fazer uma tarefa deixando-as pendurar. recompensa.

Eles tiveram que brincar com um tipo de “caça-níqueis” que às vezes lhes permitia receber dinheiro. “Nossos estudos anteriores mostraram que em pessoas com depressão, a promessa de uma recompensa mal liberava dopamina”, diz o psicólogo. Por outro lado, naqueles que sofrem de dor crônica “, descobrimos que a resposta do sistema dopaminérgico é muito forte, até aberrante, sugerindo que, no seu cérebro, o sistema regulador das disfunções dos neurotransmissores”.

Esses resultados trazem água para o moinho para aqueles que acreditam que uma das causas da fibromialgia advém de alterações que ocorrem no cérebro. Eles também podem ter implicações terapêuticas. “Usando métodos psicológicos, como os baseados na atenção plena, deve ser possível treinar o sistema de recompensa para pessoas com fibromialgia”, diz Chantal Martin Soelch. E talvez isso alivie sua dor.

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