Het jy geweet dat skildkliertoestande gereeld as fibromialgie verkeerd gediagnoseer word? Voordat ons vir fibromialgie gemerk word, is ek seker dat die meeste van ons dokters ‘n TSH-toets uitvoer om ons skildklierfunksie na te gaan, aangesien hipotireose een van baie toestande is wat uitgesluit moet word voor ‘n fibromialgie-diagnose.
Maar het jy geweet dat jy ‘n normale TSH-toetsuitslag kan hê en steeds ‘n skildklierafwyking het? Dikwels, volgens fibromialgie spesialis Dr David Brady. Erger nog, sommige mense is verkeerd gediagnoseer met fibromialgie terwyl hulle in werklikheid ‘n behandelbare skildkliertoestand kan hê.
Dit is omdat die TSH-toets, die mees gebruikte mediese toets om skildklierprobleme te diagnoseer, ‘n goeie aanduiding is van algehele skildkliergesondheid. ’n Veel meer omvattende benadering tot toetsing en kliniese kundigheid is nodig om skildklierafwykings te diagnoseer.
Ek het onlangs ‘n onderhoud met Dr Brady gevoer oor die verband tussen fibromialgie en skildklierdisfunksie en hoe om behoorlik te evalueer en te behandel as jy ‘n skildklierafwyking het. Ek hoop jy geniet ons onderhoud.
Nasionale Pynverslag: Wat is die verband tussen skildklierafwykings en fibromialgie?
Dr. David Brady: Hulle is albei … hulle kom meestal voor by vroue wat middeljarig is of wat middeljarig nader, alhoewel hulle sekerlik ook by jonger vroue en mans kan voorkom, maar hulle is albei afwykings, hoofsaaklik vroue.
Albei is groot punte van diagnostiese verwarring. Onderpresterende skildklier, hoewel nie openlike hipotireose nie, is een van die eerste drie vorme van fibromialgie. Daar is soveel vroue wat simptome het wat eintlik veroorsaak word deur ‘n onderpresterende skildklier dat, wanneer hulle na ‘n dokter gaan, verkeerdelik gediagnoseer word as hulle fibromialgie het, en ongelukkig dikwels ‘n fibromialgie-middel gebruik wat hopeloos is. ‘n hoë waarskynlikheid om newe-effekte en probleme te veroorsaak, en hul ware onderliggende toestand om te help word nooit ooit in die gesig gestaar nie.
Dit gesê, dit is glad nie ongewoon dat ek pasiënte vind, meestal weer vroue, wat eintlik ‘n sentrale pynverwerkingsversteuring het en aan die kriteria vir fibromialgie voldoen, wat ook terselfdertyd ondoeltreffende skildklier het, so Hulle gaan baie, maar daar is nie noodwendig ‘n oorsaaklike verband tussen die twee in die hand nie.
Wat is die mees algemene simptome van skildklierdisfunksie?
Heeltyd moeg, heeltyd koud, hardlywigheid, droë vel, droë hare, hare wat meer as normaalweg uitval, probleme om te konsentreer, en jy kan selfs spierpyn of mialgie begin ontwikkel. Selfs gewrigspyn kan deur hipotireose veroorsaak word. Wanneer die hipotireose sterk genoeg word, kan jy iets kry wat gemengde edeem genoem word waar jy baie geswel en pofferig begin raak, maar dit gebeur selde.
Hoe algemeen word skildklierafwykings verkeerd gediagnoseer as fibromialgie?
En ‘baie algemeen! Daar is baie toestande wat verkeerd gemerk word as fibromialgie, hoofsaaklik omdat dit by ‘n vrou voorkom, en daar is ‘n soort van ‘n goue groep simptome, soos pyn of teerheid deur die liggaam, moegheid of moegheid, angs en/of depressie, slaap probleme of slapeloosheid, hardlywigheid en derm vaagheid [en] breinmis. Al hierdie dinge gebeur as jy skildklier [disfunksie] het.
Ongelukkig, as jy kyk na hoe skildklierafwykings in baie konvensionele ortodokse medisyne geëvalueer word, behoort ‘n mens hipotireose aansienlik van die radar af te laat val as jy net ‘n TSH-toets of dalk ‘n TSH- en T4-toets gehad het. Ons moet ‘n baie doeltreffende tipe skildklier hê waar daar regtig nie genoeg tiroïedhormoon geproduseer word om mee te begin nie.
[Maar] baie skildkliertoestande wat buite die skildklier voorkom. Hiermee bedoel ek die skildklier kan ‘n redelike hoeveelheid van die hormoon uitsit om die laboratoriumtoets te bevredig, maar dan doen [die liggaam] nie die regte ding met die hormoon nie.
Dit raak ‘n bietjie ingewikkeld, maar in skildklierafwykings produseer die oorgrote meerderheid van die skildklier [hormone], wat [is] iets genoem tiroksien of T4. Dit word omgeskakel na ‘n meer aktiewe hormoon bekend as triiodothyronine of T3. Daar is tans baie dinge aan die gang in ons omgewing wat ‘n saboterende effek op skildklierhormoonomskakeling veroorsaak … en as iets langs die pad in die pad kom, is die uiteindelike scenario dieselfde: is dit? As jy nie genoeg skildklierhormoon het nie, word jou biochemie stadiger, en jy voel asof jy deur ‘n trein getref is.
As jy na die uiterste voor dit kyk [TSH-toets alleen], en jy soek nie die hele prentjie nie, is dit baie maklik om te mis. Die manier om op die oomblik na skildklierafwykings in die hoofstroom mediese paradigma te kyk, wat gelykstaande is aan die optel van die boek, “Oorlog en Vrede,” lees die eerste paar hoofstukke, en dan probeer om ‘n boek verslag te skryf. Jy kry nie net die groot prentjie nie, en dit is wat gebeur as jy nie ‘n baie meer korrelige, gedetailleerde kyk na skildklierfisiologie neem deur laboratoriumtoetse en meer datapunte te gebruik as wat jy gewoonlik doen nie.
Die meeste dokters toets slegs TSH-vlakke. Omdat TSH nie ‘n goeie maatstaf van skildklierfunksie is nie?
Jy moet na ‘n baie lae totale produksie van T4 gaan om ‘n toename in TSH te stimuleer, en dit is waarna hulle soek wanneer hulle ‘n TSH-toets doen. Hulle soek TSH-verhogings om ‘n aanduiding van ‘n hipotireose toestand te wees.
Wanneer jy die laboratoriumreekse gebruik … moet dit statisties verskil van 95 persent van die bevolking om hoog of laag op die meeste bloedtoetse te kom. Wat dit vir hipotireose beteken, is dat jy net te doen het met die een kant van die klokkrommestert, so jy moet in die onderste 2,5 persent van die bevolking wees om op ‘n TSH-toets af te gaan, en die feite is dat baie mense voel die gevolge van onderpresterende skildklier lank, lank voordat hulle aan daardie kriteria kon voldoen.
As die tiroïedklier ‘n redelike hoeveelheid T4 produseer, behoort die toets nie abnormaal te wees nie…maar as dit nie T4 na T3 reg omskakel nie, kan die laboratoriumtoetse goed klink, maar uit ‘n funksionele oogpunt is dit hipotireose, of al. Minder [hê] is nie baie doeltreffend nie, suboptimale skildklier, so jy moet na ander toetse kyk. Ons moet kyk na nie net die T4-hormoon nie, maar die T3-hormoon, en jy moet kyk na hierdie twee hormone in hul toestand en in totaal was gratis.
Dit is iets wat regtig geëvalueer moet word, en wanneer jy nie tot daardie vlak van evaluering gaan nie, is dit maklik om ‘n strooi te vang op ander dinge. Een van die eerste dinge waaraan ‘n dokter gaan vashou, is: “O, dit moet nog een van daardie fibromialgiegevalle wees.”
Wat is die skildklierfunksietoetse wat pasiënte moet neem?
Wanneer ek aanvanklik ‘n volledige skildklier-evaluasie op ‘n pasiënt doen, vra vir ‘n TSH. Ek het ‘n totale T4, gratis T4, totale T3, ‘n gratis T3 bestel, en veral as daar ‘n familiegeskiedenis van Hashimoto se graf of enige soort outo-immuun skildkliersiekte is, bestel ons wat genoem word TPO-teenliggaampies en tiroglobulien-teenliggaampies [Toets] .
Skildkliervlakke kan na normaal terugkeer, maar jy kan steeds ‘n mislukking hê, nie waar nie?
Ja, want normale waardes gebaseer op die 95ste persentiel sien jy weer standaard. Ons wil hê jy moet ten minste gedeeltelik in die middel van die normale omvang wees.
Daar is ‘n verskil tussen normale en optimale skildklierfunksie.
Presies. Ek sien dit nie eers as normaal nie. Die laboratoriumreekse wat jy sien is algemeen, nie normaal nie. As jy dink, hierdie ons [laboratoriumvelde] is gebaseer op bevolkingsdata, so as die massabevolking op dieselfde manier begin siek word, die Labs normale waardes volg ons die siekte omdat hulle in die statistiese bevolking gebaseer is, maar net omdat iets algemeen is, beteken dit nie dat dit ‘n normale toedrag van sake is nie.
Ek het gelees dat die meer gewilde skildkliermedikasie soos Synthroid nie altyd die doeltreffendste behandeling is nie. Wat is jou benadering tot die behandeling van skildklierprobleme?
Synthroid is sintetiese T4. Dit kan baie effektief wees in pasiënte wie se grootste probleem is dat hulle nie genoeg T4-hormoon maak nie. In hierdie pasiënte, in die algemeen, is dit dat hulle verskyn in die ortodokse toets. Hulle het gewoonlik hoë TSH en lae T4, en word op Synthroid gesit, en doen dit dikwels goed.
Maar as jy een van daardie baie ander mense is wie se probleem meer is met die omskakeling van T4 na T3, [dan] kan jy nie die sintetiese T4 beter omskakel om jou eie om te skakel nie. Jy neem uiteindelik Synthroid, en jy voel nie beter nie, so verhoog jou dosis. Jy voel steeds nie beter nie, so verhoog die dosis [weer]. Hulle kry die maksimum dosis wat hulle gemaklik is om dit te gee, en hulle voel steeds nie beter nie, en hulle los jou net daar, en hulle is net soos jy.
As ons verder toets, as ons die probleem ondervind is grootliks of ten minste gedeeltelik te wyte aan [swak] omskakeling van T4 na T3, die eerste ding wat ons doen is om te soek na wat ‘n probleem kan hê met die omskakeling, aangesien hierdie ensieme geïnhibeer kan word. Ons maak seker dat as jy te gestres is jy met jou kortisol-stresvlakke te doen het om dit af te bring. As daar enige soort gifstowwe in die spel is, as dit swaar metale of enige ander soort giftige blootstelling is, wat probeer ons daarmee doen. Ons maak seker dat jou voedselvoorraad goed is, veral sommige van die minerale wat as ensiemkatalisators by daardie weë betrokke is, soos selenium en sink.
Maar dikwels moet ons intree met ‘n mate van skildklierondersteuning. Wanneer ons dit doen, is ons geneig om ‘n vorm van vervangingsmiddels te gebruik wat ‘n fisiologies korrekte kombinasie het wat jou skildklier T4 en T3 sou uitstel, en ons gebruik dit gewoonlik op ‘n bio-identiese of soort klieragtige manier. .
‘n Gewilde alternatief vir sintetiese hormone is Armor Thyroid. Armor Skildklier is ‘n varkskildklier gebaseer, so dit is van varkhormone. Dit is ‘n geneesmiddel wat heeltemal gestandaardiseer verwerk word. Baie dinge wat ek gesê het oor dit wat net duidelik onwaar is. En ‘dit word gereguleer soos enige ander dwelm, en dit moet voldoen aan die teikens van T4 en T3, so dit is baie maklik om te gebruik, en pasiënte kry basies ‘n baie meer volledige behandeling. Hulle voel beter. Beter resultate word behaal aangesien hulle dieselfde tipe hormone ontvang wat van buite ingebring word as wat hulle intern sou produseer teen die korrekte verhoudings van T4 tot T3.
Daar is nog ‘n soortgelyke produk genaamd Armour Thyroid Nature-Throid. Ek is geneig om Nature-Throid baie te gebruik, aangesien dit dieselfde is as Armour-skildklierhormoon vanuit ‘n hormoonoogpunt, [maar] dit is skoner. Daar is mieliestysel. Dit het ‘n paar van die dopgehou.
Wat is jou beste raad om behoorlik geëvalueer te word vir skildklierprobleme?
Soek ‘n dokter wat opgelei is in funksionele medisyne of integrerende medisyne wat die skildklier regtig verstaan deur op ‘n baie korrelige manier daarna te kyk. Veral as jy baie van daardie simptome het waaroor ons gepraat het, veral as jy ‘n vrou is en veral as daar ‘n geskiedenis van skildklierafwykings in jou familie is.
As jy ‘n vrou is … in jou 30’s of 40’s, en jy begin voel soos “Ek is heeltyd moeg, ek kan nie reguit dink nie, ek het geen energie nie, ek het geen oefenverdraagsaamheid nie, my spiere pyn, ek Ek is hardlywig, haar hare word dunner, “en toe vra haar ma op Synthroid, was haar tante op skildkliermedisyne, is haar suster op skildklier [dwelms]. As jy begin deur ja te antwoord op hierdie vrae [], moet jy iemand kry wat jou skildklier werklik kan assesseer, selfs al sê jou huisdokter of endokrinoloog jou skildklier is goed. Dit kan wel statisties in die laboratorium wees, maar dit is dalk nie waar jy moet wees om goed te voel nie.
