La fibromialgia , considerada una de las enfermedades más dolorosas de nuestro tiempo, afecta dramáticamente la vida de los pacientes, ya que hay cambios en la totalidad del sistema músculo-esquelético. Los síntomas pueden incluir fatiga persistente, trastornos del sueño, la ansiedad y la depresión.
Reconocida como una enfermedad por la Organización Mundial de la Salud sólo en 1992, la fibromialgia es un tema de investigación del doctor Fernando A. Rivera. Trabaja en la Clínica Mayo en Jacksonville, Florida, Estados Unidos. Además, un miembro de la Facultad de Medicina de Estados Unidos y profesor de la Escuela de Medicina asociados con Mayo. Lea la entrevista en la que Rivera aclara información sobre la enfermedad:
¿Qué es la fibromialgia?
Rivera – La definición más aceptada dice que la fibromialgia es un dolor, crónico, sistema músculo esquelético generalizado, debido a un trastorno del sistema nervioso central en la percepción del dolor, hiperalgesia y alodinia causando. En términos más simples, la hiperalgesia se produce cuando un estímulo que normalmente es doloroso, causa un dolor aún más grande en el paciente; alodinia, a su vez, significa que los estímulos del dolor sensación de que normalmente no debería burlarse de ella.
se conoce el origen de la enfermedad?
Rivera – Hasta ahora sólo se logró saber que la aparición e intensificación de los síntomas de fibromialgia pueden estar relacionados con factores de estrés, tanto físicos como emocionales.
¿Qué porcentaje de la población se ve afectada por la fibromialgia?
Rivera – A nivel mundial, se dice que la prevalencia es de entre 2% y 3%, aunque tiene las tasas de 5% a aproximadamente 10% en atención primaria. En los Estados Unidos, el porcentaje es similar: en torno al 2% de la población sufre de la enfermedad más común entre las mujeres, la tasa de nueve por uno en comparación con los hombres. Se estima que unos 10 millones de estadounidenses padecen fibromialgia.
¿Qué se entiende por dolor generalizado?
Rivera – En 1990, la Sociedad de Reumatología Estados Unidos define “dolor generalizado” como la que ocurre en ambos lados del cuerpo, izquierda y derecha, por encima y por debajo de la cintura, y dolor esquelético axial, es decir, que afecta a la columna cervical, torácica anterior, columna torácica o lumbar. Además, el paciente debe sentir dolor en al menos 11 de 18 puntos predeterminados llamados “puntos sensibles”, que responde con dolor a la palpación. Entre estos puntos, podemos mencionar la base del cuello, el codo, la parte medial de la rodilla cerca de la articulación, y los glúteos.
¿Qué tipo de contacto hace que esta respuesta al dolor?
Rivera – Cuando se aplica una fuerza aproximada de 4 kg. Para un dolor del nervio ser considerado positivo, el paciente debe indicar que la palpación causado efectivamente él dolor, dado que “doloroso” no es lo mismo que “sensible”.
Pero, ¿puede el caso de un trauma de pasajeros?
Rivera – No es así. Los pacientes con dolor generalizado y sensibilidad en por lo menos 11 de 18 puntos y sienten el dolor durante un periodo mínimo de tres meses que sufren de fibromialgia. El diagnóstico clínico de la fibromialgia tampoco está descartado si el paciente tiene un segundo trastorno clínico – tales como el origen psiquiátrico, que puede tener efectos físicos, tales como ataques de pánico, ansiedad, depresión, anorexia nerviosa, la hipocondría, etc.
Puede haber un diagnóstico de la fibromialgia, en el caso de algún otro problema?
Rivera – En 2010, la Sociedad de Reumatología de Estados Unidos llegó a la conclusión de que, para confirmar el diagnóstico de la fibromialgia, el paciente tiene que tener tres factores:
a) tener un índice de dolor general de 7 (escala de 0 a 19) y el Índice 5, escala de gravedad de un síntoma de 9 puntos; o el índice de dolor entre 3 y 6, pero con escala de gravedad de un síntoma de 9 puntos;
b) han tenido estos síntomas, la misma intensidad durante al menos tres meses;
c) No tener ningún otro problema que puede ser el origen del dolor. El personal médico debe hacer un diagnóstico diferencial, para descartar otras enfermedades que podrían confundirse con la fibromialgia, como la polimialgia reumática, infecciones virales, artritis reumatoide en una etapa temprana, el déficit grave de vitamina D, los tumores cancerosos malignos, entre otros.
La fibromialgia se asocia síntomas?
. Rivera – Sí, por ejemplo, la fibromialgia puede causar arrastrando los pies del cerebro, que consiste en problemas de pensamiento y memoria; dolores de cabeza o migrañas; hipersensibilidad a la luz, sonidos, olores , y la temperatura; de colon y de vejiga irritable; dolor pélvico, dolor en la articulación temporomandibular (la articulación entre el hueso temporal del cráneo y la mandíbula, responsable de mascar).
También puede experimentar náuseas, parestesia (entumecimiento y hormigueo), pérdida del equilibrio y las infecciones crónicas o recurrentes, tales como sinusitis o una infección del tracto respiratorio superior que afecta el tracto respiratorio superior (nariz, senos paranasales, laringe, faringe).
Otros fenómenos que causan fatiga en el paciente son trastornos del sueño y “síndrome de las piernas inquietas”, que es básicamente sentir dolor en las piernas durante la noche y hacer movimientos involuntarios para tratar de aliviarlo, que afecta con mayor frecuencia las personas de mediana edad y ancianos.
Las pruebas de laboratorio pueden ayudar al paciente?
Rivera – Aunque no hay biomarcadores específicos para indicar la presencia de la fibromialgia, es útil para hacer un recuento sanguíneo completo, incluyendo la velocidad de sedimentación de eritrocitos y el nivel de proteína C reactiva. Esto aumenta cuando hay inflamación en el cuerpo, aunque no hay ninguna indicación de su ubicación exacta. También puede pedirle a otras pruebas, como las pruebas de la función tiroidea, el panel metabólico completo nivel de vitamina D, la prueba de detección del cáncer estándar (antígeno específico de la próstata, por ejemplo). Un electrocardiograma, en caso de fatiga extrema, así como un articulada exploración CT, si hay sospecha de sinovitis, o irritación de la membrana que recubre las articulaciones.
Si un médico de cabecera sospecha que un paciente tiene fibromialgia, que los expertos se deben dirigir a confirmar o no el diagnóstico inicial?
Rivera – Debido a que los síntomas son tan variados, ya que no hay una causa específica que desencadena la fibromialgia, ya que no es posible diagnosticar que por cualquier laboratorio y método clínico, o radiográfica, es necesario dar al problema un enfoque multidisciplinario, que incluye información reumatólogo, especialista en medicina del dolor y un psiquiatra o psicólogo.
Como se trata a fibromialgia?
Rivera – Con no farmacológico y / o terapia farmacológica. La terapia no farmacológica es educar al paciente para mejorar sus condiciones de vida actuales. Hacer ejercicio de bajo impacto (aeróbica, natación) sobre una base regular, terapia física y terapia cognitiva conductual. También debe considerar las terapias que implican el cuerpo y la mente, como el yoga, el tai chi o qigong, meditación con la respiración rítmica, terapias complementarias tales como el masaje y la acupuntura, el trabajo creativo (arte, música, danza). En resumen, tenemos que fomentar la capacidad de cada individuo para recuperarse física y emocionalmente, después de que el efecto contrario, traumáticos o nocivos.
terapia farmacológica considera antidepresivos tricíclicos como amitriptilina y ciclobenzaprina; Inhibidores de la recaptación de serotonina y norepinefrina, como duloxetina y milnacipran; inhibidores de la recaptación de serotonina (no claridad con respecto a la cual, hay información contradictoria); y antiepilépticos como la gabapentina o pregabalina, que no han sido aprobados por la FDA (el organismo que controla la comercialización de medicamentos y alimentos en los EE.UU.) para el tratamiento de la fibromialgia.