La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común detrás de la osteoartritis y pero todavía ampliamente mal entendido, se considera ahora como un trastorno de toda la vida del sistema nervioso central que es responsable del aumento de dolor que se dispara a través del cuerpo de los que la padecen. Daniel Clauw, M. D. , Profesor de anestesiología de la Universidad de Michigan, se analizó la base neurológica para la fibromialgia en la conferencia plenaria hoy en la Reunión Científica Anual de la American Pain So
Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia viene más desde el cerebro y la médula espinal, que de las áreas del cuerpo donde cualquier persona puede experimentar dolor periférico. La condición se cree que está asociada con alteraciones en cómo el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial. Él dijo que los médicos deben sospechar de los pacientes con fibromialgia con multifocal (en su mayoría musculoesquelético) el dolor que no se explica totalmente por una lesión o inflamación.
“Debido a las vías del dolor en todo el cuerpo se amplifican en los pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar, por lo que los dolores de cabeza crónicos, dolor visceral y sensorial hiper-respuesta son comunes en las personas con esta condición dolorosa,” dijo Clauw.
“Esto no significa que la entrada nociceptiva periférica no contribuye al dolor experimentado por los pacientes con fibromialgia, pero se sienten más dolor de lo que normalmente esperar del grado de periféricos de entrada. Las personas con fibromialgia y otras condiciones de dolor, que se caracteriza por una hipersensibilidad a experimentar dolor de lo que los que no tienen la condición describirían como el tacto, “añadió Clauw.
Debido al origen del sistema nervioso central del dolor de la fibromialgia, Clauw dijo terapias con opioides y otros analgésicos narcóticos por lo general no son eficaces, ya que no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. “Estos medicamentos no han demostrado ser eficaces en los pacientes con fibromialgia, y hay pruebas de que los opioides pueden incluso empeorar la fibromialgia y otras condiciones de dolor centralizados”, dijo.
Clauw aconseja a los médicos para integrar los tratamientos farmacológicos, tales gabapentinoides, tricíclicos e inhibidores selectivos de la recaptación serotonoin, los enfoques no farmacológicos como la terapia cognitivo conductual, ejercicio y reducción del estrés.
“A veces el tamaño de la respuesta al tratamiento para el tratamiento no médico simple y barato supera las drogas”, dijo Clauw. “El mayor beneficio es un mejor rendimiento, lo que debería ser el principal objetivo del tratamiento de cualquier condición de dolor crónico. La mayoría de los pacientes con fibromialgia puede ver una mejoría en sus síntomas y llevar una vida normal con la medicación adecuada y el uso extensivo de las terapias no farmacológicas “.
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“La fibromialgia puede ser visto tanto como una enfermedad discreta, y también como una vía final común de la centralización del dolor y se convierte en crónica. La mayoría de las personas con esta condición tienen historias de toda la vida del dolor crónico en todo el cuerpo”, dijo Clauw. “La condición puede ser difícil de diagnosticar, si usted no está familiarizado con los síntomas clásicos porque no hay una causa única y no hay signos externos.”
