Fibromialgia: dolor en todo el cuerpo

dolor en todo el cuerpo

dolor en todo el cuerpo

Datos rápidos

  • La fibromialgia afecta a entre el 2 y el 4% de las personas, con mayor frecuencia mujeres que hombres.
  • La fibromialgia no es una enfermedad autoinmune o una enfermedad basada en la inflamación, pero la investigación sugiere que el sistema nervioso está involucrado.
  • Los médicos diagnostican la fibromialgia en función de todos los síntomas relevantes del paciente (lo que siente), ya no se basan únicamente en la cantidad de lugares sensibles durante un examen.
  • No existe una prueba para detectar esta enfermedad, pero es posible que deba realizarse pruebas de laboratorio o radiografías para descartar otros problemas de salud.
  • Aunque no hay cura, los medicamentos pueden reducir los síntomas en algunos pacientes.
  • Los pacientes también pueden sentirse mejor con un cuidado personal adecuado, como ejercicio y suficiente sueño.

La fibromialgia es un problema de salud neurológico común que causa dolor generalizado y sensibilidad al dolor (sensibilidad al tacto). El dolor y la sensibilidad tienden a ir y venir y moverse por todo el cuerpo. La mayoría de las veces, las personas con esta enfermedad crónica (a largo plazo) están fatigadas (muy cansadas) y tienen problemas para dormir. El diagnóstico se puede hacer con un examen cuidadoso.

¿Qué es la fibromialgia?
La fibromialgia es una afección de salud neurológica crónica que causa dolor en todo el cuerpo y otros síntomas. Otros síntomas de fibromialgia en pacientes con mayor frecuencia son:

  • Sensibilidad al tacto o presión que afecta los músculos y, a veces, las articulaciones o incluso la piel.
  • Fatiga severa
  • Problemas de sueño (despertarse no actualizado)
  • Problemas de memoria o pensamiento claro

Algunos pacientes también pueden tener:

  • Depresión o ansiedad
  • Dolores de cabeza o tensión de la migraña
  • Problemas digestivos: síndrome del intestino irritable (comúnmente llamado SII) o enfermedad por reflujo gastroesofágico (a menudo denominada ERGE)
  • Vejiga hiperactiva o irritable
  • Dolor pélvico
  • Trastorno de la articulación temporomandibular: a menudo llamado TMJ (un conjunto de síntomas que incluyen dolor facial o mandibular, clic en la mandíbula y zumbido en los oídos)

El papel del reumatólogo y cirujano vascular La
fibromialgia no es una forma de artritis (enfermedad articular). No causa inflamación ni daño a las articulaciones, músculos u otros tejidos. Sin embargo, debido a que la fibromialgia puede causar fatiga similar a la artritis y dolor crónico, algunas personas pueden aconsejarle que consulte a un reumatólogo. Otras personas recurren al cirujano vascular para quejas dolorosas. Como resultado, un reumatólogo a menudo detecta esta enfermedad (y excluye enfermedades reumáticas) y vascular excluye enfermedades vasculares. Para la atención a largo plazo, no necesita continuar con el reumatólogo o el cirujano vascular. Su especialista de atención primaria, el médico general, puede brindarle toda la atención y el tratamiento que necesita para la fibromialgia.Anatomía: 

sistema nervioso centralCausa: 

Las causas de la fibromialgia no están claras. Pueden ser diferentes en diferentes personas. La investigación actual sugiere la participación del sistema nervioso, particularmente el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal). La fibromialgia no es una enfermedad autoinmune, trastornos inflamatorios o articulares o musculares.  La fibromialgia puede ocurrir en familias. Probablemente hay ciertos genes que pueden hacer que las personas sean más propensas a tener fibromialgia y otros problemas de salud que pueden ocurrir a causa de ella. Sin embargo, los genes solos no causan fibromialgia.
La mayoría de las veces, algunos factores que desencadenan la fibromialgia. Puede ser problemas de espalda, artritis, lesiones u otro estrés físico. Estrés emocionalTambién puede desencadenar esta enfermedad. El resultado es un cambio en la forma en que el cuerpo “habla” con la médula espinal y el cerebro. Pueden alterar los niveles de proteínas y productos químicos en el cerebro. Más recientemente, la fibromialgia se ha descrito como un trastorno central de amplificación del dolor, lo que significa que el volumen de la sensación de dolor en el cerebro se vuelve muy alto.
Aunque la fibromialgia puede afectar la calidad de vida, todavía se considera clínicamente benigna. No causa ningún ataque cardíaco, accidente cerebrovascular (apoplejía) , cáncer, deformidades físicas o pérdida de vidas.Diagnóstico Diferencial: 

El síndrome de fibromialgia tiene manifestaciones clínicas muy características y criterios diagnósticos establecidos. Sin embargo, se ha confundido con varios otros trastornos. La razón es que varias enfermedades reumáticas y no reumáticas pueden manifestarse como dolor difuso y fatiga crónica.
El paciente con hipotiroidismo puede tener una afección clínica que parece ser fibromialgia. Otro trastorno hormonal que puede causar confusión diagnóstica con fibromialgia es el hiperparatiroidismo primario . Este trastorno generalmente es causado por un adenoma paratiroideo (80 a 90% de los casos). Deficiencia de vitamina Dcon hiperpatiroidismo secundario puede causar dolor óseo y muscular, que puede interpretarse como fibromialgia. En ciertas situaciones, la osteomalacia puede ser parte del diagnóstico diferencial, ya que algunos pacientes comienzan con una sensación de debilidad, dolor muscular y sensibilidad ósea, antes de las manifestaciones radiográficas y metabólicas de la enfermedad.
La polimialgia reumática es una condición que siempre deben considerarse en el diagnóstico diferencial de la fibromialgia. A veces, la polimiositis (así como otras miositis ) puede confundirse con fibromialgia. Algunas enfermedades autoinmunes del colágeno, particularmente la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico, puede manifestarse inicialmente con dolor difuso y fatiga, lo que lleva a un diagnóstico erróneo de fibromialgia. En otras situaciones, los pacientes con artritis reumatoide establecida o lupus eritematoso sistémico, con las variadas manifestaciones clínicas y de laboratorio de estas enfermedades, pueden presentarse simultáneamente con fibromialgia. No es infrecuente que el síndrome de Sjögren inicialmente tenga síntomas de dolor muscular difuso e inespecífico acompañado de cansancio, lo que puede causar dificultades de diagnóstico hasta que estén presentes los parámetros de laboratorio y otras características clínicas.
Ciertas reacciones adversas a medicamentospuede causar mialgia difusa e interrumpir al médico desinformado. Estos medicamentos incluyen bloqueadores de los receptores H2 (utilizados para la enfermedad péptica), fibratos y estatinas (utilizados para el tratamiento de la dislipidemia) y comúnmente utilizados por pacientes vasculares.
El consumo de drogas provoca reacciones que se parecen a la fibromialgia, particularmente en pacientes adictos a la cocaína y al cannabis. Los
pacientes alcohólicos también pueden tener dolor muscular, ya sea durante el período de abuso de alcohol o abstinencia.
Ciertas infecciones, en particular hepatitis C, VIH y enfermedad de Lyme, puede causar dolor muscular difuso e imponer dificultades de diagnóstico, especialmente cuando no hay fiebre u otros síntomas típicos. Las pruebas de laboratorio serológicas pueden contribuir a dilucidar algunos casos.
Los pacientes que han recibido terapia con corticosteroides a largo plazo por cualquier razón pueden experimentar un retiro de los corticosteroides, particularmente si el medicamento se suspende de forma abrupta e inadecuada. Estos pacientes pueden experimentar dolor muscular difuso que responde rápidamente a la reutilización de drogas.
Otra condición que debe considerarse en el diagnóstico diferencial del síndrome de fibromialgia es el síndrome paraneoplásico (paraneoplasia).. En situaciones raras, una paraneoplasia puede manifestarse como fibromialgia y plantear un desafío diagnóstico importante, particularmente en el caso del carcinoma broncogénico .
El síndrome de fatiga crónica también debe incluirse en el diagnóstico diferencial. La historia de fiebre baja o faringitis recurrente, además de la presencia de linfadenopatía, puede contribuir a aclarar el diagnóstico. En este síndrome, predomina el cansancio, mientras que en la fibromialgia, predomina el dolor difuso.
Quizás la mayor dificultad diagnóstica es diferenciar la fibromialgia del reumatismo psicógeno . En ciertas situaciones, la condición clínica del paciente es una expresión de un trastorno psiquiátrico, particularmente depresión.
RSI (lesión por esfuerzo repetitivo) y WRMD ( trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo) son siglas para incorporar un grupo de trastornos musculoesqueléticos relacionados con el trabajo. 
El lipoedema con síntomas dolorosos puede ser similar, especialmente cuando afecta a las extremidades inferiores y superiores.Epidemiología 

La fibromialgia es más común en mujeres, pero puede ocurrir en hombres. Con mayor frecuencia comienza a mediados de la edad adulta, pero puede ocurrir en la adolescencia y la vejez. Usted tiene un mayor riesgo de fibromialgia si tiene una enfermedad reumática (problema de salud que afecta sus articulaciones, músculos y huesos). Estos incluyen osteoartritis,  lupus , artritis reumatoide o espondilitis anquilosante.Evolución natural 

Vivir con fibromialgia
Incluso con muchas opciones de tratamiento, el autocuidado del paciente es vital para mejorar los síntomas y el funcionamiento diario. En conjunto con el tratamiento médico, comportamientos de un estilo de vida saludable.Pueden reducir el dolor, aumentar la calidad del sueño, disminuir la fatiga y ayudarlo a sobrellevar mejor la fibromialgia. Con el tratamiento adecuado y el autocuidado puede mejorar y vivir una vida más normal. Aquí hay algunos consejos de autocuidado para vivir con fibromialgia:

  • Tómese un tiempo para relajarse a diario. Los ejercicios de respiración profunda y la meditación ayudarán a reducir el estrés que pueden provocar los síntomas.
  • Establece un patrón de sueño regular. Ve a la cama y despierta todos los días a la misma hora. Dormir lo suficiente permite que su cuerpo se repare física y mentalmente. Además, evite dormir durante el día y limite la ingesta de cafeína, que puede interrumpir el sueño. La nicotina es un estimulante, por lo que los pacientes con fibromialgia con sueño deben dejar de fumar.
  • Haz ejercicio a menudo. Esta es una parte muy importante del tratamiento de la fibromialgia. Aunque es difícil al principio, el ejercicio regular a menudo reduce los síntomas de dolor y fatiga. Los pacientes deben seguir el dicho, “comienza ligero, ve bien”. Lentamente agregue gimnasia diaria a su rutina. Por ejemplo, elija las escaleras en lugar del elevador o estacione más lejos de la tienda. Cuando los síntomas desaparezcan con los tratamientos farmacológicos, comience a aumentar su actividad. Agregue algunos ejercicios para caminar, nadar, aeróbicos acuáticos y / o estiramientos y comience a hacer cosas que dejó de hacer debido a su dolor y otros síntomas. Se necesita tiempo para crear una rutina cómoda. ¡Pero sigue moviéndote, mantente activo y no te rindas!
  • Edúcate a ti mismo. Organizaciones reconocidas como  ABRAFIBRO ASOCIACIÓN FIBROMIÁLGICA BRASILEÑASon excelentes fuentes de información. Comparta esta información con familiares, amigos y compañeros de trabajo.
  • Mira hacia adelante, no hacia atrás. Concéntrese en lo que necesita hacer para mejorar, no en lo que causó la enfermedad.

Signos o síntomas: 

Un médico sospechará de fibromialgia en función de sus síntomas. Los médicos pueden exigirle que tenga sensibilidad a la presión o puntos sensibles en un número específico de ciertos puntos antes de decirle que tiene fibromialgia, pero no es necesario que hagan el diagnóstico (consulte la tabla). Un examen físico puede ser útil para detectar la sensibilidad y descartar otras causas de dolor muscular. Existen pruebas de diagnóstico (como radiografías o análisis de sangre) para este problema. Aun así, es posible que necesite pruebas para descartar otro problema de salud que puede confundirse con fibromialgia.
Como el dolor corporal generalizado es la característica principal de la fibromialgia, los proveedores de atención médica le pedirán que describa su dolor. Esto puede ayudar a distinguir entre la fibromialgia y otras enfermedades con síntomas similares. Otras afecciones como el hipotiroidismo (glándula tiroides hipoactiva) y la polimialgia reumática a veces imitan la fibromialgia. Los análisis de sangre pueden determinar si tiene alguno de estos problemas. A veces, la fibromialgia se confunde con la artritis reumatoide o el lupus . Pero nuevamente, hay una diferencia en los síntomas y las pruebas físicas y los análisis de sangre ayudarán a su médico a detectar estos problemas de salud. A diferencia de la fibromialgia, estas enfermedades reumáticas causan inflamación en las articulaciones y los tejidos.
 
Criterios necesarios para el diagnóstico de fibromialgia

1. Dolor y síntomas durante la última semana basados ​​en el número total de áreas dolorosas de 19 partes del cuerpo más el nivel de gravedad de estos síntomas:
a. fatiga
b. despertar no renovado – sueño inquieto
c. problemas cognitivos (memoria o pensamiento).
Agregado a la cantidad de otros síntomas físicos generales

2. síntomas que duran al menos tres meses a un nivel similar

3. No hay otros problemas de salud que expliquen el dolor y otros síntomas.

Fuente: Colegio Americano de Reumatología, 2010Posibles Tratamientos: 

No hay cura para la fibromialgia. Sin embargo, los síntomas pueden tratarse en base a tratamientos no farmacológicos o medicamentos. A menudo, los mejores resultados se logran a través de varios tipos de tratamientos.
Terapias no farmacológicas: las  personas con fibromialgia deben usar tratamientos no farmacológicos, al igual que cualquier medicamento que sugieran los médicos. La investigación muestra que el tratamiento más efectivo para la fibromialgia es el ejercicio físico. El ejercicio debe usarse además de cualquier tratamiento farmacológico. Los pacientes se benefician más del ejercicio aeróbico regular. Otras terapias corporales, como el Tai Chi y el yoga, pueden aliviar los síntomas de la fibromialgia. Aunque puede estar sufriendo, el ejercicio de bajo impacto no será perjudicial.
La terapia cognitiva conductual es un tipo de terapia centrada en comprender cómo los pensamientos y los comportamientos afectan el dolor y otros síntomas. La TCC y los tratamientos relacionados, como Mindfulness, pueden ayudar a los pacientes a aprender habilidades para reducir los síntomas y reducir el dolor. La atención plena es una práctica de meditación no espiritual que cultiva la conciencia del momento presente. Se ha demostrado que la reducción del estrés basada en la atención plena mejora significativamente los síntomas de la fibromialgia.
Otras terapias complementarias y alternativas (a veces llamadas ACT o medicina integrativa), como la acupuntura, la quiropráctica y la terapia de masaje, pueden ser útiles para controlar los síntomas de la fibromialgia. Sin embargo, muchos de estos tratamientos no se han probado bien en pacientes con fibromialgia.
Es importante tener en cuenta los factores de riesgo y los desencadenantes de la fibromialgia, incluidos los trastornos del sueño, como la apnea del sueño y los problemas del estado de ánimo, como el estrés, la ansiedad, el trastorno de pánico y la depresión. Esto puede requerir la participación de otros especialistas, como un médico, psiquiatra y terapeuta del sueño.
Medicinas: La FDA ha aprobado tres medicamentos para el tratamiento de la fibromialgia. Incluyen dos medicamentos que cambian algunos de los químicos del cerebro (serotonina y norepinefrina) que ayudan a controlar los niveles de dolor: duloxetina (Cymbalta) y milnacipran (Savella). Los medicamentos más antiguos que afectan estos mismos químicos cerebrales también se pueden usar para tratar la fibromialgia. Estos incluyen amitriptilina (Elavil) y ciclobenzaprina (Flexeril). Otros remedios antidepresivos pueden ser útiles en algunos pacientes. Los efectos secundarios varían con el medicamento. Pregúntele a su médico sobre los riesgos y beneficios de su medicamento.
Los otros medicamentos aprobados para la fibromialgia son pregabalina (Lyrica). La pregabalina y otra droga, la gabapentina (Neurontin), funcionan bloqueando la actividad de las células nerviosas involucradas en la transmisión del dolor. Estos medicamentos pueden causar mareos, somnolencia, hinchazón y aumento de peso.
Se recomienda encarecidamente evitar adormecer los medicamentos opioides en el tratamiento de la fibromialgia. La razón de esto es que la evidencia de la investigación muestra que estos medicamentos no son útiles para la mayoría de las personas con fibromialgia y causarán una mayor sensibilidad al dolor o harán que el dolor persista. Tramadol (Ultram) puede usarse para tratar el dolor de fibromialgia si se requiere el uso a corto plazo de un narcótico opioide. Los medicamentos de venta libre como el paracetamol (Tylenol) o los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (comúnmente llamados AINE) como el ibuprofeno (Advil, Motrin) o el naproxeno (Aleve, Anaprox) no son efectivos para el dolor de la fibromialgia. Sin embargo, estos remedios pueden ser útiles para tratar los desencadenantes del dolor de la fibromialgia. Como tales, son más útiles en personas que tienen otras causas de dolor como la artritis,
Para problemas de sueño, algunos de los medicamentos para el dolor también mejoran el sueño. Estos incluyen ciclobenzaprina (Flexeril), amitriptilina (Elavil), gabapentina (Neurontin) o pregabalina (Lyrica). No se recomienda que los pacientes con fibromialgia tomen pastillas para dormir como zolpidem (Ambien) o benzodiacepinas.
Siempre consulte a su médico para indicar el mejor tratamiento. No te automediques.

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *