La fibromialgia, también conocida como síndrome polialgénico idiopático difuso o SPID, es una enfermedad psicosomática que causa dolor generalizado en los pacientes: tienen dolor en todas partes. Esta enfermedad, que ocurre en personas entre las edades de 30 y 60 años, pero especialmente alrededor de los 45 años, afecta del 2 al 6% de la población en los países industrializados con un claro predominio de mujeres (80% de las mujeres).

 

Varias causas … involucradas

Se pueden mencionar los factores genéticos: las personas que sufren de fibromialgia a menudo tienen a alguien en su familia que ha sufrido los mismos problemas. También se puede sospechar una anomalía del sistema nervioso central con una disminución en los niveles de neurotransmisores como la serotonina en pacientes con la enfermedad. También existe la posibilidad de un trastorno metabólico de la sustancia P, que causa la transmisión de impulsos nerviosos nociceptivos, lo que aumenta la sensibilidad al dolor. Los factores infecciosos como el virus de la hepatitis B o C pueden ser la causa de este síndrome. Por otro lado, los problemas psicológicos, particularmente el estrés patológico, la ansiedad y la depresión también están implicados. Finalmente,

Dolor, trastornos del sueño, fatiga crónica

La fibromialgia podría considerarse un trastorno de la percepción del dolor, con una reducción en el umbral del dolor y una falta de capacidad de afrontamiento del dolor. Se manifiesta clínicamente como un dolor difuso predominantemente muscular asociado con fatiga crónica y trastornos del sueño. Los dolores musculares difusos afectan ciertas áreas del cuerpo que son muy dolorosas y se acompañan de contractura muscular, comenzando con el cuello, los hombros y luego hacia abajo para tocar la espalda, el pecho, los brazos y finalmente llegar a las piernas.

El paciente a menudo siente que las áreas dolorosas están hinchadas. Dolores de cabeza y migrañas intensas a veces se asocian con SPID, así como con colopatía funcional (estreñimiento, dolor abdominal, hinchazón …). Dificultades de concentración también se encuentran en estos pacientes y, a menudo un estado depresivo o ansioso en un tercio de los pacientes.

En cuanto al diagnóstico médico, se realiza según criterios bien establecidos, por el American College of Rheumatology elaborado en 1990. Para conservar el diagnóstico de fibromialgia, es necesario recopilar una historia clínica de dolor difuso muscular de más de 3 meses de edad como así como el examen clínico del paciente reveló 11 puntos dolorosos en los 18 puntos característicos de la enfermedad.

Advertencia: factores agravantes!

Trauma, estrés, shock emocional, otras enfermedades somáticas (diabetes, infección …), ruido, promiscuidad, esfuerzo físico significativo, frío, humedad, calor, algunas conversaciones estresantes, falta de sueño … Todo esto puede conducir a una crisis de fibromialgia.

La fibromialgia no es una afección potencialmente mortal, no causa problemas de salud importantes, pero es crónica y, a menudo, resistente al tratamiento médico. Puede tener consecuencias familiares a nivel de la pareja y la familia en forma de tensiones familiares. También puede afectar la actividad laboral con una alta tasa de ausentismo y dificultad para concentrarse, lo que probablemente reduzca el rendimiento.

 

¡Evitémoslo!

En cuanto a la prevención, se basa fundamentalmente en el cribado de la ansiedad, estados crónicos o depresivos, en pacientes con dolor muscular crónico difuso. El tratamiento es necesario para evitar el dolor crónico y evitar la instalación del círculo vicioso.

Tratamiento, un verdadero rompecabezas

“El tratamiento es muy difícil y está mal codificado”, dice el especialista. Los tratamientos antálgicos (con los 3 niveles de la OMS) y los antiinflamatorios utilizados solos a menudo son ineficaces solos. En cambio, se pueden usar antidepresivos o antiepilépticos por sus efectos analgésicos en el sistema nervioso central. Y como antidepresivo, aquellos en la familia tricíclica que son muy efectivos contra la falta de sueño pueden reducir el dolor y mejorar la calidad de vida. Otros antidepresivos también son eficaces, como los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (que recordamos están implicados en la fisiopatología de la fibromialgia).

“Autores de la etimología, el término fibromialgia proviene del latín” fibra “(fibra), el griego antiguo” myos “o músculo y el griego” algos “que es dolor.

También se puede usar ansiolíticos para su eficacia para dormir. En particular, se pueden recetar benzodiazepinas, pero esto puede conducir a la adicción y la dependencia. Otros tratamientos incluyen relajantes musculares como el tiocholchicoside que actúa sobre la contractura muscular. Finalmente, los hipnóticos se pueden usar para su efecto restaurador en los trastornos del sueño. Especial importancia para el apoyo psicológico en estos pacientes por parte de un psicólogo o un psiquiatra. Algunos médicos proponen una dieta balanceada, el desalojo de estimulantes como el tabaco y el alcohol y el uso de la homeopatía. Ejercicios de balneoterapia, así como programas de fisioterapia que incluyen ejercicios aeróbicos,