¿Por qué Fibromialgia y el descontrol del dolor?
La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común detrás de la osteoartritis y, aunque es todavía mal comprendido, pasa a considerarse un trastorno permanente del sistema nervioso central, el responsable del dolor amplificado que recorre a través del todo el cuerpo en los pacientes que lo sufren.

Daniel Clauw, catedrático de anestesiología de la Universidad de Michigan, analizó la base neurológica de la fibromialgia en una sesión plenaria pronunciada hoy en la American Scientific Society. (Daniel Claw es uno de los principales investigadores y divulgadores a nivel mundial de la enfermedad de fibromialgia).

Fibromialgia y el descontrol del dolor

La perpetuación del dolor en la fibromialgia

“La fibromialgia se puede considerar  una vía común final de la centralización y cronificación del dolor. La mayoría de las personas con esta enfermedad llevan sufriendo toda la vida dolor crónico en todo su cuerpo”, dijo Clauw. “La condición puede ser difícil de diagnosticar si uno no está familiarizado con los síntomas clásicos porque no hay una sola causa y no hay signos externos”.

Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia viene más del cerebro y de la médula espinal que de las áreas del cuerpo en las cuales se expermenta el dolor localizado. La afección se asocia con trastornos de cómo el cerebro procesa el dolor y otra información sensorial. Dijo que los médicos deben sospechar fibromialgia en pacientes con dolor multifocal (principalmente musculoesquelético) que no se explican completamente por lesiónes o inflamaciones.

“Debido a que las vías de dolor en todo el cuerpo se amplifican en los pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar, por lo que los dolores de cabeza crónicos, el dolor visceral y la hiperreactividad sensorial son comunes en las personas con esta dolorosa enfermedad”, dijo Clauw.

Más dolor inexplicable

“Esto no implica que la entrada nociceptiva periférica no sea la que contribuye al dolor experimentado por los pacientes con fibromialgia, pero sienten más dolor de lo que normalmente se esperaría en este cuadro.” Las personas con fibromialgia y otros estados de dolor caracterizados por sensibilidad experimentarán dolor mientras que quien no la sufre experimenta el tacto o roce “, agregó Clauw.

Debido a que el origen del dolor está en el sistema nervioso central en fibromialgia, Clauw dijo que los tratamientos con opioides u otros analgésicos narcóticos por lo general no son eficaces, no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. “Estos fármacos nunca han demostrado ser eficaces en pacientes con fibromialgia, y hay evidencia de que los opioides podrían incluso empeorar la fibromialgia y otros estados de dolor centralizado”, dijo.

El tratamiento adecuado

Clauw aconseja a los médicos integrar tratamientos farmacológicos, como los gabapentinoides, los antidepresivos  e inhibidores de la recaptación de la serotonina, con abordajes no farmacológicos como la terapia cognitivo-conductual, el ejercicio y la reducción del estrés.

“A veces la  respuesta al tratamiento con terapias sencillas y baratas no farmacológicas superan a la de los productos farmacéuticos”, dijo Clauw. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver mejorar sus síntomas y llevar una vida normal con los medicamentos adecuados y el uso de terapias no farmacológicas. “