“I fattori scatenanti della fibromialgia”

Questo riassunto informativo sulla fibromialgia è un modo per diffondere la fibromialgia, basato sulla ricerca e sulla pratica del Dr. Manuel Martínez Lavín, messicano, uno dei maggiori esperti di fibromialgia.

Il tema generale è l’etiopatogenesi o causa-origine della fibromialgia, cioè i meccanismi oi vari fattori che portano alla fibromialgia, sia genetici che ambientali che predispongono e influenzano lo sviluppo della malattia.

 

Secondo il Dr. Manuel Martínez Lavín, la fibromialgia è classificata come una sindrome del dolore neuropatico mantenuta dall’iperattività simpatica. Essendo la fibromialgia una condizione correlata allo stress, si discute anche quello che potrebbe essere il punto nevralgico della sua patogenesi: il modo in cui il distress può trasformarsi in dolore cronico.

predisposizione genetica

 

Per il dottor Manuel Martínez Lavín esiste una predisposizione genetica a sviluppare la fibromialgia. I parenti diretti delle persone colpite hanno una probabilità otto volte maggiore di sviluppare la condizione rispetto alla popolazione generale. Gli studi su individui gemelli suggeriscono che circa il 50% dei fattori che portano alla fibromialgia sono ereditari e l’altra metà ambientali.

Vari gruppi di ricercatori si sono concentrati sullo studio delle variazioni nei geni legati al sistema di risposta allo stress. La maggior parte degli studi è stata positiva. I pazienti con fibromialgia hanno diversi polimorfismi del gene della catecol-o-metil transferasi e della serotonina ed è associato a un enzima carente nella sua capacità di degradare le catecolamine (adrenalina) e i recettori adrenergici disfunzionali.

 

Fattori ambientali

Lo studio della coorte di individui nati nelle isole britanniche nel 1958 ha permesso di definire prospetticamente diversi eventi nel corso della vita delle persone che potrebbero costituire fattori di rischio per il successivo sviluppo del dolore cronico generalizzato. Queste situazioni erano: eventi avversi durante l’infanzia come conflitti familiari, morte del padre o della madre, limitazioni economiche o inadeguata socializzazione negli anni scolastici. Suggerisce anche che uno stile di vita malsano è un altro fattore di rischio per lo sviluppo di questi tipi di sintomi. L’assunzione di cibi grassi, l’obesità, l’inattività fisica e il fumo aumentano il rischio di sviluppare dolore cronico. 

Le lesioni fisiche, in particolare gli incidenti automobilistici in cui si verifica il “colpo di frusta” del rachide cervicale, sono un altro incidente scatenante della fibromialgia. Anche i vari traumi emotivi, compresi gli abusi sessuali, le molestie sul posto di lavoro, il divorzio o la morte di una persona cara. I combattenti in vari conflitti di guerra sviluppano sindromi simili alla fibromialgia. 

Vari agenti infettivi possono favorire lo sviluppo della fibromialgia, 

stress e angoscia

 

Secondo il dottor Martínez Lavín, è chiaro che lo sviluppo della fibromialgia è associato ad agenti stressanti, siano essi fisici, infettivi o emotivi. Per lui, lo stress è “qualsiasi stimolo, fisico o emotivo, che minaccia l’omeostasi”. Distress, coniato da Selye, è la risposta disadattativa allo stress che produce danni fisici e/o emotivi. m
L’angoscia è comune nella fibromialgia. Ansia e depressione sono due manifestazioni comuni. Spesso le persone con fibromialgia hanno una personalità rigida e perfezionista. Ossessionati dall’adempimento dei propri compiti dentro e fuori casa, esercitano il sacrificio di sé per prendersi cura dei propri cari.

 Il dottor Martínez Lavín menziona le alterazioni del liquido cerebrospinale, in particolare Vaeroy ha descritto livelli elevati di sostanza P (neurotrasmettitore primario del dolore) nei pazienti con fibromialgia. In relazione all’imaging funzionale, il gruppo Mountz con pazienti con fibromialgia ha riscontrato una diminuzione del flusso sanguigno nel talamo e nel nucleo caudato. Il talamo è un centro per l’elaborazione del dolore e la funzione autonomica. Il gruppo di Gracely ha premuto il pollice dei pazienti con fibromialgia fino a provocare un dolore intenso, la pressione media di 2,4 kg/cm2 era sufficiente rispetto ai 4,2 kg/cm2 di quelli sani. Quando si esegue la fMRI durante un’intensa sensazione di dolore, le aree del cervello che registrano il dolore si attivano sia nei pazienti che nei controlli,

 

Disordine del sonno

Studi elettroencefalografici di Moldofsky et al., hanno mostrato che i pazienti con fibromialgia hanno un’intrusione di onde alfa negli stati di sonno profondo e sviluppano persino dolore diffuso e allodinia. Studi più recenti hanno dimostrato che le persone con fibromialgia hanno un aumento degli episodi di risvegli e risvegli.

 

Fenomeno di risonanza (“wind-up”)

 

Il gruppo del dottor Staud ha dimostrato che nelle persone affette da fibromialgia esiste un fenomeno di risonanza agli stimoli dolorosi, che rivela una sensibilizzazione del sistema somatosensoriale.

Insomma

Per il Dr. Martínez Lavín, la fibromialgia è una sindrome del dolore neuropatico mantenuta dall’iperattività simpatica basata sui seguenti tre argomenti:
– La presenza di dolore cronico in assenza di danni alla struttura corporea.
– La presenza di allodinia come manifestazione fondamentale della fibromialgia.
– La presenza di parestesie come sintomi che contraddistinguono la condizione.

Propone che la fibromialgia sia una sindrome mantenuta dall’iperattività simpatica sulla base dei seguenti tre argomenti:
– La sua frequente insorgenza post-traumatica.
– I dati dell’incessante predominio simpatico.
– Lo studio in doppio cieco che ha mostrato che le persone con fibromialgia hanno dolore indotto dall’iniezione di noradrenalina (adrenalina).

Un altro contributo del Dr. Martínez Lavín alla conoscenza dell’eziopatogenesi della fibromialgia è come l’angoscia può essere trasformata in dolore cronico. La disautonomia della fibromialgia condensa le importanti scoperte patogene descritte da altri gruppi di ricercatori in una spiegazione completa. La disautonomia è una chiara spiegazione dei disturbi del sonno e della stanchezza cronica.