Fibromialgie , wat beskou word as een van die mees pynlike siektes van ons tyd, beïnvloed die lewens van pasiënte dramaties, aangesien daar veranderinge in die hele muskuloskeletale stelsel is. Simptome kan aanhoudende moegheid, slaapstoornisse, angs en depressie insluit.
Fibromialgie, wat eers in 1992 deur die Wêreldgesondheidsorganisasie as ‘n siekte erken is, is ‘n navorsingsonderwerp van dr. Fernando A. Rivera. Hy werk by die Mayo Clinic in Jacksonville, Florida, Verenigde State. Ook ‘n lid van die Verenigde State se Mediese Skool en professor aan die Mayo Associates School of Medicine. Lees die onderhoud waarin Rivera inligting oor die siekte verduidelik:
Wat is fibromialgie?
Rivera – Die mees aanvaarde definisie sê dat fibromialgie ‘n chroniese, veralgemeende muskuloskeletale stelsel pyn is, as gevolg van ‘n sentrale senuweestelsel versteuring in pynpersepsie, wat hiperalgesie en allodinie veroorsaak. In eenvoudiger terme vind hiperalgesie plaas wanneer ‘n stimulus wat normaalweg pynlik is, selfs groter pyn by die pasiënt veroorsaak; Allodynie beteken op sy beurt dat sensasiepynstimuli normaalweg nie geterg moet word nie.
Is die oorsprong van die siekte bekend?
Rivera – Tot nou toe was dit net bekend dat die voorkoms en verskerping van fibromialgie-simptome verband hou met stresfaktore, beide fisies en emosioneel.
Watter persentasie van die bevolking word deur fibromialgie geraak?
Rivera – Wêreldwyd word gesê dat die voorkoms tussen 2% en 3% is, hoewel dit koerse van 5% tot ongeveer 10% in primêre sorg het. In die Verenigde State is die persentasie soortgelyk: ongeveer 2% van die bevolking ly aan die mees algemene siekte onder vroue, ‘n koers van nege tot een in vergelyking met mans. Na raming het 10 miljoen Amerikaners fibromialgie.
Wat word bedoel met wydverspreide pyn?
Rivera – In 1990 het die Verenigde State se Rumatologievereniging “veralgemene pyn” gedefinieer as pyn wat aan beide kante van die liggaam voorkom, links en regs, bo en onder die middel, en aksiale skeletale pyn, dit wil sê wat die servikale, anterior affekteer. torakale, torakale of lumbale ruggraat. Daarbenewens moet die pasiënt pyn voel in ten minste 11 van 18 voorafbepaalde punte wat “teerpunte” genoem word, wat met teerheid reageer. Onder hierdie punte kan ons die basis van die nek, die elmboog, die mediale deel van die knie naby die gewrig en die boude noem.
Watter soort kontak veroorsaak hierdie reaksie op pyn?
Rivera – Wanneer ‘n benaderde krag van 4 kg toegepas word. Vir ‘n senuweepyn om as positief beskou te word, moet die pasiënt aandui dat die palpasie eintlik die pyn veroorsaak het, aangesien “pynlik” nie dieselfde as “sensitief” is nie.
Maar kan die geval van ‘n passasier trauma?
Rivera – Dit is nie so nie. Pasiënte met wydverspreide pyn en teerheid in ten minste 11 uit 18 punte en pyn vir ten minste drie maande het fibromialgie. Die kliniese diagnose van fibromialgie word ook nie uitgesluit as die pasiënt ‘n tweede kliniese afwyking het nie – soos psigiatriese oorsprong, wat fisiese effekte kan hê, soos paniekaanvalle, angs, depressie, anorexia nervosa, hipochondria, ens.
Kan daar ‘n diagnose van fibromialgie wees, in die geval van ‘n ander probleem?
Rivera – In 2010 het die American Rheumatology Society tot die gevolgtrekking gekom dat die pasiënt drie faktore moet hê om die diagnose van fibromialgie te bevestig:
a) ‘n algemene pynindeks van 7 hê (skaal van 0 tot 19) en Indeks 5, ‘n 9-punt simptoom erns skaal; of pynindeks tussen 3 en 6, maar met ‘n 9-punt simptoom erns skaal;
b) hierdie simptome gehad het, dieselfde intensiteit vir ten minste drie maande;
c) Geen ander probleem het wat die oorsprong van die pyn kan wees nie. Mediese personeel moet ‘n differensiële diagnose maak om ander siektes wat met fibromialgie verwar kan word, soos polymialgia rheumatica, virale infeksies, rumatoïede artritis in ‘n vroeë stadium, ernstige vitamien D-tekort, onder andere kwaadaardige kankergewasse, uit te sluit.
Fibromialgie-verwante simptome?
. Rivera – Ja, byvoorbeeld, fibromialgie kan breinskuifel veroorsaak, wat bestaan uit denk- en geheueprobleme; hoofpyne of migraine; hipersensitiwiteit vir lig, klanke, reuke en temperatuur; kolon en prikkelbare blaas; bekkenpyn, pyn in die temporomandibulêre gewrig (die gewrig tussen die temporale been van die skedel en die kakebeen, verantwoordelik vir kou).
Jy kan ook naarheid, parestesie (gevoelloosheid en tinteling), verlies aan balans en chroniese of herhalende infeksies ervaar, soos sinusitis of ‘n boonste lugweginfeksie wat die boonste lugweg (neus, sinusse, larinks, farinks) aantas.
Ander verskynsels wat moegheid by die pasiënt veroorsaak, is slaapstoornisse en “rustelose bene-sindroom”, wat basies snags pyn in die bene voel en onwillekeurige bewegings maak om dit te probeer verlig, wat meer gereeld middeljarige mense affekteer, oud en bejaard. .
Kan laboratoriumtoetse die pasiënt help?
Rivera – Alhoewel daar geen spesifieke biomerkers is om die teenwoordigheid van fibromialgie aan te dui nie, is dit nuttig om ‘n volledige bloedtelling te doen, insluitend eritrosiet sedimentasietempo en C-reaktiewe proteïenvlak. Dit neem toe wanneer daar ontsteking in die liggaam is, hoewel daar geen aanduiding is van die presiese ligging daarvan nie. Jy kan ook vra vir ander toetse, soos skildklierfunksietoetse, omvattende metaboliese paneel, vitamien D-vlak, standaard kankersiftingstoets (prostaat-spesifieke antigeen, byvoorbeeld). ‘n Elektrokardiogram, in geval van uiterste moegheid, sowel as ‘n gesamentlike CT-skandering, indien daar vermoede bestaan van sinovitis, of irritasie van die membraan wat die gewrigte bely.
As ‘n huisdokter vermoed dat ‘n pasiënt fibromialgie het, watter kundiges moet aangespreek word om die aanvanklike diagnose te bevestig of nie?
Rivera – Omdat die simptome so uiteenlopend is, aangesien daar geen spesifieke oorsaak is wat fibromialgie veroorsaak nie, aangesien dit nie moontlik is om dit met enige laboratorium en kliniese of radiografiese metode te diagnoseer nie, is dit nodig om die probleem ‘n multidissiplinêre benadering te gee, wat insluit inligtingsrumatoloog, pyngeneeskundige spesialis en ‘n psigiater of sielkundige.
Hoe word fibromialgie behandel?
Rivera – Met nie-farmakologiese en/of farmakologiese terapie. Nie-farmakologiese terapie is om die pasiënt op te voed om hul huidige lewensomstandighede te verbeter. Lae-impak oefening (aërobies, swem) op ‘n gereelde basis, fisiese terapie en kognitiewe gedragsterapie. Jy moet ook terapieë oorweeg wat die liggaam en gees behels, soos joga, tai chi of qigong, meditasie met ritmiese asemhaling, komplementêre terapieë soos massering en akupunktuur, kreatiewe werk (kuns, musiek, dans). Kortom, ons moet elke individu se vermoë bevorder om fisies en emosioneel te herstel, na die teenoorgestelde, traumatiese of skadelike effek.
dwelmterapie oorweeg trisikliese antidepressante soos amitriptilien en siklobenzaprien; Serotonien en norepinefrien heropname inhibeerders, soos duloxetine en milnacipran; serotonien heropname inhibeerders (nie duidelik oor watter, daar is teenstrydige inligting); en anti-epileptika soos gabapentien of pregabalin, wat nie deur die FDA (die agentskap wat die bemarking van medisyne en voedsel in die VSA beheer) goedgekeur is vir die behandeling van fibromialgie nie.