Fonte: Sociedad Americana del Dolor
La fibromialgia es el segundo trastorno reumático más común, poco después de la osteoartritis. Sin embargo, sigue siendo extremadamente incomprendido. Hoy en día se considera un trastorno del sistema nervioso central, crónico, responsable de la amplificación del dolor que dispara en todo el cuerpo de quienes padecen esta enfermedad.
El Dr. Daniel Clauw , profesor de anestesiología en la Universidad de Michigan, examinó las bases neurológicas de la fibromialgia durante una sesión plenaria de la Reunión Científica anual de la American Pain Society.
“La fibromialgia puede verse como una enfermedad en sí misma y el resultado de una vía de centralización y cronificación del dolor. La mayoría de las personas con esta afección han tenido una larga vida de dolor crónico en todo el cuerpo”, dice el Dr. Clauw. “Esta condición puede ser difícil de diagnosticar si el médico no está familiarizado con los síntomas clásicos y porque no hay una sola causa o signos externos de ella”.
El Dr. Clauw explicó que el dolor de la fibromialgia proviene más del cerebro y la médula espinal que de las áreas del cuerpo donde se siente el dolor periférico. Se cree que esta condición se asocia con alteraciones en el procesamiento del dolor y otras sensaciones periféricas en el cerebro. Los médicos deben sospechar de fibromialgia en pacientes con dolor multifocal (principalmente musculoesquelético) que no se explica por una herida o inflamación.
“Debido a que los canales de dolor en todo el cuerpo se amplifican en pacientes con fibromialgia, el dolor puede ocurrir en cualquier lugar, por lo que el dolor de cabeza crónico, el dolor visceral y la hiperreactividad sensorial son comunes en personas con esta condición dolorosa”, dice. Dr. Clauw.
“Esto no implica que la entrada nociceptiva periférica * 1 no contribuya al dolor que sienten los pacientes con fibromialgia, pero sienten más dolor de lo que normalmente se esperaría por el grado de esta entrada periférica”. Las personas con fibromialgia y otros estados de dolor caracterizados por la sensibilización, experimentarán dolor a través de lo que otros, sin esta condición, describirían como conmovedor “, agregó el Dr. Clauw.
Debido al origen del sistema nervioso central del dolor en la fibromialgia, Clauw dice que el tratamiento con opiáceos u otros analgésicos narcóticos generalmente no produce resultados porque no reducen la actividad de los neurotransmisores en el cerebro. “Estos medicamentos nunca han demostrado ser efectivos en pacientes con fibromialgia, por el contrario, hay evidencia de que los opiáceos pueden empeorar los síntomas de la fibromialgia y otras afecciones de dolor centralizado”, dijo.
El Dr. Clauw aconseja a los médicos integrar los tratamientos farmacológicos como la gabapentina, los tricíclicos y los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina con enfoques no farmacológicos como la terapia cognitiva conductual, el ejercicio y la reducción del estrés.
“A veces, la magnitud de la respuesta al tratamiento con terapias no farmacológicas y de bajo costo excede la del tratamiento farmacológico”, dijo el Dr. Clauw. “El mayor beneficio es la funcionalidad mejorada, que debería ser el objetivo principal del tratamiento para cualquier afección con dolor crónico”. La mayoría de los pacientes con fibromialgia pueden ver una mejoría en sus síntomas y vivir una vida normal con la medicación adecuada y con un solo uso de terapias no farmacológicas. “
