Perguntas e respostas de especialistas: Como posso dormir melhor com fibromialgia?

Shaun Shontae Hook começou a sentir dores nas articulações quando tinha apenas 13 anos, mas não foi até depois que ele deu à luz seu primeiro filho, em 2002, quando a dor realmente aumentou. “No começo, pensei que estava ficando mais velho”, diz o proprietário de 42 anos da Hook Cleaning & Organization Services em Blythewood, Carolina do Sul. “Meus médicos pensaram que talvez fosse por ter um bebê. Mas a dor estava em toda parte: meus quadris, minhas costas, meus tornozelos, meus joelhos.

Em 2004, Hook foi diagnosticado com poliartralgia, uma condição médica caracterizada por dor nas articulações, sensibilidade, rigidez e inchaço. Não foi até 2011 que um reumatologista finalmente diagnosticou Hook com fibromialgia.

Como dormir melhor com fibromialgia: imagem de uma mulher com o pescoço rígido

Um distúrbio crônico que causa fadiga e dor muscular, a fibromialgia pode mudar a maneira como o cérebro processa os sinais de dor. Embora seja mais comum em mulheres de meia idade, pode afetar ambos os sexos em qualquer idade e estima-se que entre 2% e 6% das pessoas em todo o mundo, de acordo com a National Sleep Foundation. Muitas pessoas que têm fibromialgia também têm outras condições, como lúpus, artrite reumatóide, síndrome do intestino irritável (SII), enxaqueca e depressão.

Conversamos com Paul Corona, MD, médico de família com sede em Orange County, Califórnia, especializado em fibromialgia, dor crônica e insônia, para aprender mais sobre as causas da fibromialgia e como você pode dormir melhor. à noite se tiver esta condição

P: O que é fibromialgia e o que a causa?

A fibromialgia é uma condição inflamatória que causa dor dispersa por todo o corpo. É realmente uma doença misteriosa, porque não há exame de sangue para diagnosticá-lo, como é o caso da artrite reumatóide ou de doenças autoimunes. Geralmente está relacionado a problemas de estresse e humor causados ​​por desequilíbrios químicos no sistema nervoso, que alimentam todas as articulações e tecidos do corpo. Pode ser desencadeada por lesões, doenças, doenças e eventos de alto estresse. Como muitas outras condições, que incluem problemas de humor, como ansiedade, depressão e doença bipolar, a fibromialgia tende a ocorrer nas famílias.

P: Quais são os sintomas mais comuns da fibromialgia?

Ao contrário da artrite reumatóide ou osteoartrite, onde os pacientes sentem dor em uma área específica, a dor da fibromialgia geralmente não faz sentido, uma vez que é sentida em todo o corpo: no pescoço, braços, Pernas e costas. Como a dor da fibromialgia se dispersa e aparece e desaparece, muitas pessoas não fazem a conexão.

Pessoas com fibromialgia costumam ter problemas para dormir, pois estresse, dor e ansiedade podem causar insônia. Eles podem se sentir cansados ​​e ter problemas de pensamento e memória, porque a dor persistente crônica e a insônia os desgastam. Também é comum sentir rigidez, dores de cabeça, períodos menstruais dolorosos e formigamento ou dormência nas mãos e nos pés.

P: Por que se acredita que a fibromialgia esteja relacionada a distúrbios como artrite reumatóide e depressão?

Lúpus, artrite reumatóide, osteoartrite, SII, enxaqueca e depressão estão relacionados ao estresse. As pessoas geralmente não pensam na causa subjacente porque estão muito focadas na dor. Mas o estresse e a dor causam ansiedade, o que piora os sintomas, o que causa mais ansiedade e assim por diante. É por isso que o tratamento se concentra não apenas no alívio da dor, mas na tentativa de alcançar o que pode estar causando fibromialgia. Como podemos ajudar a melhorar seu humor e aliviar o estresse? Você se beneficiaria do tratamento para ansiedade ou depressão?

P: Como é diagnosticada a fibromialgia?

Como não há exames laboratoriais para fibromialgia, usamos um diagnóstico de descarte. Geralmente, começaremos realizando exames de sangue para detectar doenças auto-imunes diagnosticáveis, como artrite reumatóide. Se esses testes voltarem ao normal e pudermos descartar essas condições, analisaremos o histórico de saúde da pessoa para detectar sintomas comuns de fibromialgia: existe um padrão de dor em diferentes partes do corpo com pontos sensíveis? Como estão os níveis de humor e estresse da pessoa? Se os sintomas coincidem e continuam, é quando diagnosticamos com fibromialgia.

P: Qual é a conexão entre fibromialgia e sono?

A insônia é muito comum em pessoas com fibromialgia. Um estudo descobriu que 96% das pessoas com fibromialgia tiveram problemas para dormir. Quem se sente desconfortável e com dor também não dorme. Os desequilíbrios neuroquímicos subjacentes alimentam muitas condições relacionadas ao humor, incluindo fibromialgia. Os problemas do sono relacionados à fibromialgia podem ser causados ​​por níveis anormais de neurotransmissores, como serotonina e substâncias neuroendócrinas e imunológicas, como hormônio do crescimento e cortisol.

Estudos também mostraram que pessoas com fibromialgia tendem a ter um limiar mais baixo para dor e períodos mais curtos de sono por ondas curtas [também conhecido como sono profundo], sugerindo que não dormem tão profundamente durante os períodos de descanso mais relaxado, não sono REM [movimento rápido dos olhos].

P: Os problemas do sono podem piorar a fibromialgia?

Dormir bem esta noite é muito valioso. Algumas pesquisas mostraram que mulheres privadas de sono têm maior probabilidade de ter um limiar de dor mais baixo. É um ciclo vicioso: quanto menos você dorme, maior a probabilidade de se sentir enevoado e cansado e ter um surto de dor na fibromialgia no dia seguinte.

P: Que tipo de colchão você recomenda para seus pacientes?

Um bom colchão que se adapta ao seu corpo e ajuda a aliviar os pontos de pressão pode facilitar o descanso noturno. Geralmente recomendamos colchões mais firmes, que oferecem melhor suporte para a coluna. Colchões muito macios podem fazer as pessoas dormirem mal, o que pode agravar a dor. Também recomendamos encontrar um bom travesseiro para um melhor apoio do pescoço.

P: Os medicamentos podem ajudar na fibromialgia e no sono?

Costumo prescrever medicamentos para dormir para ajudar as pessoas a dormirem melhor inicialmente, mas não gosto que as pessoas os usem para sempre. Acho que os SNRIs (inibidores da recaptação de serotonina e noradrenalina, como Cymbalta, Pristiq ou Effexor XR) para tratar a depressão geralmente ajudam na fibromialgia e no sono. Esses medicamentos ajudam a equilibrar a noradrenalina, que parece ser o principal neuroquímico que liga estresse e dor. Os ISRSs (inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como Prozac, Zoloft e Lexapro) não tendem a ajudar tanto porque não tratam da noradrenalina.

P: Quais são suas outras melhores dicas para dormir melhor com fibromialgia?

Primeiro, uma boa higiene do sono prepara você para uma boa noite de sono. Tente ter um jantar saudável de madrugada, pois comer uma refeição pesada com muita gordura, carboidratos e açúcar poucas horas depois de bater na bolsa pode causar um refluxo ácido que dificulta o sono. Não assista televisão ou use o telefone ou o computador uma hora antes de dormir, pois foi demonstrado que a luz azul que emitem atrapalha o sono. Guarde o quarto para relaxar, sexo e dormir, e mantenha-o escuro e silencioso. Dê a si mesmo tempo para relaxar. Tome um banho, pratique exercícios de respiração profunda ou leia um livro (pule os thrillers!).

Un estilo de vida saludable también puede ayudar tanto con la fibromialgia como con el sueño. El ejercicio cardiovascular alivia el estrés, y las personas que hacen ejercicio tienden a tener menos problemas con la ansiedad y el dolor en general. Recomiendo aumentar su ritmo cardíaco durante 30 a 45 minutos tres a cuatro veces por semana. Una alimentación saludable ayuda a mantener su peso bajo control, lo que también puede ayudar.

De lo contrario, un masaje, acupuntura o sentarse en un jacuzzi puede ayudar a relajar sus músculos y ayudarlo a dormir mejor. Los medicamentos antiinflamatorios de venta libre como el ibuprofeno pueden aliviar la inflamación en las articulaciones. Y si está muy estresado o ansioso, podría beneficiarse con los medicamentos o la terapia.

Embora possa ser frustrante, você deve saber que existe ajuda por aí. Comece com o seu médico de cuidados primários, que o conhece bem e pode solicitar os exames conforme necessário. Ele ou ela pode encaminhá-lo a um reumatologista, psiquiatra ou outro especialista. Apenas verifique se o seu médico entende a fibromialgia e como tratá-la.

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