Eu trato um número de pacientes com síndrome de fibromialgia. Muitas vezes eles vêm para mim com insônia crônica e dificuldade em permanecer dormindo durante a noite. Mesmo quando conseguem dormir bem, meus pacientes com fibromialgia me dizem que ainda se sentem exaustos e exaustos no dia seguinte.
A fadiga que acompanha a fibromialgia afeta sua vida profissional, sua vida social e seus relacionamentos, e compromete sua qualidade de vida. Muitas vezes, ouço esses pacientes falarem sobre a necessidade de reduzir as atividades e os compromissos que desejam cumprir, porque estão cansados e com dores.
Eu pensei sobre esses pacientes recentemente, desde que novas pesquisas foram publicadas com algumas notícias promissoras sobre como tratar a fibromialgia e seus problemas de sono. Dois estudos publicados recentemente mostram que algumas terapias do sono nas quais estou particularmente interessado, meditação consciente e vitamina D, podem ter uma eficácia particular em ajudar as pessoas com fibromialgia a melhorar o sono, assim como reduzir o tempo de sono. gravidade de outros sintomas da fibromialgia.
Fundamentos da fibromialgia
Antes de entrar nas últimas notícias sobre os tratamentos do sono, vamos avançar os fundamentos da fibromialgia.
Muitos de nós provavelmente conhecem alguém com essa condição, que afeta entre 2 e 6% da população, segundo estimativas. As mulheres são significativamente mais propensas do que os homens a desenvolver fibromialgia, muitas vezes durante o início da idade adulta ou na meia-idade. Mas essa condição pode ocorrer em qualquer pessoa, em qualquer idade, mesmo durante a infância.
O sintoma mais proeminente da fibromialgia é a dor física que é frequentemente crônica e também ocorre em ondas altas, às vezes chamadas de surtos. Essas chamas podem durar alguns dias ou até várias semanas. A dor associada à fibromialgia pode ser localizada em pontos sensíveis específicos e também pode se espalhar por todo o corpo.
Mas a dor não é o único sintoma da fibromialgia. Outros sintomas comuns incluem:
- Dores de cabeça
- Problemas cognitivos, incluindo problemas com memória e clareza de pensamento
- Depressão, ansiedade
- Mudanças de humor, incluindo sentimentos de raiva e irritabilidade
- Fadiga, que às vezes é grave e debilitante.
- Baixa tolerância ao exercício
- Formigamento ou dormência nas mãos e pés
- Síndrome do intestino irritável
Problemas de sono, como insônia, inquietação, má qualidade e sono não reparador, ocorrem frequentemente entre pessoas com fibromialgia.
Muitas pessoas pensam que a fibromialgia é um distúrbio auto-imune. Na verdade não é. A confusão provavelmente vem das semelhanças dos sintomas da fibromialgia com vários distúrbios autoimunes, como artrite reumatóide e distúrbios da tireoide.
O que causa a fibromialgia?
Nós não sabemos com certeza. Muitos cientistas pensam que a atividade intensificada do sistema nervoso central está envolvida, particularmente em relação à forma como o cérebro processa informações sobre a dor e a percepção da dor. Muitas vezes parece haver um gatilho relacionado ao estresse que inicia a condição. Esse estresse pode ser físico, como uma lesão, uma infecção ou a aparência de outra condição, como a artrite. O estresse também pode ser emocional, seja uma resposta aguda a um evento ou o efeito cumulativo do estresse crônico e avassalador. Também parece haver um componente genético na fibromialgia que torna as pessoas mais vulneráveis ao desenvolvimento da síndrome.
Sem um teste diagnóstico, os médicos diagnosticam fibromialgia com base nos sintomas de uma pessoa, enquanto ao mesmo tempo excluem outras condições com sintomas e características semelhantes, como hipotireoidismo, artrite reumatóide e lúpus.
Problemas de sono são um componente chave da fibromialgia.
Isso nem sempre foi o caso, mas hoje os problemas do sono são reconhecidos como características centrais da fibromialgia. A presença de sono interrompido e insônia, bem como a falta de sono reparador e fadiga diurna, são utilizados como marcadores para diagnosticar o transtorno, além de dores físicas, problemas de humor e sintomas cognitivos.
Quase todas as pessoas com fibromialgia experimentam algum tipo de problema de sono. Sua falta de sono contribui para uma ampla gama de desafios com a saúde física e física e funcionamento diário, incluindo sua capacidade de exacerbar outros sintomas da fibromialgia. Um estudo descobriu que 99 por cento dos pacientes com fibromialgia sofriam de má qualidade do sono, o que influenciou a gravidade com a qual eles experimentaram dor física, fadiga e dificuldade com o funcionamento social.
Além da insônia e do sono incansáveis e não refrescantes, as pessoas com fibromialgia são mais propensas a sofrer de outros distúrbios do sono. Uma investigação recente descobriu que a apneia obstrutiva do sono está presente em metade de um grupo de pacientes com fibromialgia. A síndrome das pernas inquietas também parece ocorrer em taxas mais altas em pessoas com fibromialgia. Um estudo recente descobriu que a síndrome das pernas inquietas ocorre em mais de 42% dos pacientes com fibromialgia. (Estimativas recentes sugerem que a síndrome das pernas inquietas ocorre em algum lugar entre 4 e 29 por cento da população geral).
Estes são sérios, às vezes debilitantes, distúrbios do sono que também carregam seus próprios riscos para a saúde e nossa capacidade de funcionar da melhor maneira possível. A relação entre fibromialgia e distúrbios do sono é uma importante área de pesquisa que necessita de atenção adicional.
Ciclo de dor e sono insuficiente da fibromialgia.
Problemas de dor e sono freqüentemente coexistem em um ciclo difícil que pode ser difícil de quebrar. Isso é verdade para todos que experimentam dor física e desconforto. É particularmente verdadeiro para pessoas com fibromialgia, bem como para outras pessoas com condições que envolvem dor crônica.
Quando se trata de condições de dor crônica e sono, localizar a causa e o efeito pode ser difícil. É um ciclo do ovo e do frango: o que vem primeiro e leva ao outro? Mas estão surgindo pistas científicas de que o sono pode ter um papel no aparecimento da fibromialgia. Um estudo do Reino Unido realizado em 2014 descobriu que o sono não refrescante, o tipo em que se acorda sentindo-se cansado e exausto após uma noite de sono, estava relacionado ao desenvolvimento de dor generalizada em adultos com mais de 50 anos. E um estudo realizado em 2011 por cientistas noruegueses descobriu que o risco de desenvolver fibromialgia foi maior em mulheres que tiveram problemas para dormir, e quanto mais sérios os problemas estavam em dormir, maior o risco de fibromialgia.
Aqui está um pouco do que sabemos sobre a relação emaranhada entre fibromialgia e sono:
A falta de sono reduz os limiares de dor, tornando-nos mais sensíveis à dor. Para pessoas com fibromialgia, cuja sinalização de dor já pode estar hiperativa, essa sensibilidade adicional pode aumentar ainda mais um problema já doloroso.
O sono insuficiente e não refrescante prejudica nossas habilidades de enfrentamento, equilíbrio emocional e recuperação emocional. Essas habilidades são críticas e questionadas para pessoas com fibromialgia, que enfrentam sofrimento físico e psicológico e dor.
Pessoas com fibromialgia gastam menos tempo em sono de ondas lentas profundas. Sua maior atividade cerebral parece mantê-los em estágios mais leves de sono, onde eles podem acordar duas vezes mais do que as pessoas que não têm a condição. O sono profundo, não REM, é essencial para que o cérebro e o corpo sejam reparados e atualizados no nível celular. Essa falta de sono profundo e reparador pode ajudar a explicar a fadiga, a dor física e a “névoa cerebral” que muitas pessoas com fibromialgia sentem.
O exercício é considerado um dos tratamentos mais importantes para controlar a fibromialgia. É também um dos melhores hábitos de sono. A falta de sono de alta qualidade nos torna menos propensos a participar de exercícios regulares. Sua falta de sono pode agravar a fadiga e a tolerância já baixa para o exercício, impedindo que as pessoas com fibromialgia aproveitem os benefícios do exercício para melhorar sua condição e qualidade de vida.
Pronto para receber notícias encorajadoras sobre como podemos resolver os problemas de sono que ocorrem com a síndrome da fibromialgia? Dois novos estudos apontam em algumas direções promissoras.
A vitamina D pode ajudar a melhorar a qualidade do sono em pessoas com fibromialgia
Eu ouvi sobre a ciência que está surgindo sobre a importância da vitamina D para dormir. Nossos níveis de vitamina D parecem afetar tanto a qualidade quanto a quantidade de sono. Quando estamos com pouca vitamina D (e muitos de nós, sem saber), é mais provável que durmamos mal e durma menos em geral.
Novas pesquisas sugerem que a vitamina D pode ajudar a melhorar o sono em pessoas com fibromialgia. O estudo investigou os efeitos da vitamina D usada em combinação com um antidepressivo de baixa dose para tratar os sintomas da fibromialgia em pessoas com deficiência de vitamina D.
Os participantes do estudo foram divididos em dois grupos. Durante um período de 8 semanas, um grupo recebeu uma dose baixa de antidepressivos trazodona e vitamina D, e o outro grupo recebeu a trazodona e um placebo.
Os cientistas avaliaram os efeitos em uma variedade de sintomas de fibromialgia, incluindo dor física, humor e sono. Ambos os grupos experimentaram melhorias em seus sintomas. Mas o grupo que combinou medicação antidepressiva com vitamina D viu melhorias mais significativas, incluindo:
- Menos fadiga matinal
- Menos dor e rigidez
- Diminuição da ansiedade e depressão.
- Melhor qualidade do sono
- Menos fadiga durante o dia
A possível ligação entre a deficiência de vitamina D e fibromialgia tem sido de interesse para os cientistas há vários anos, e os estudos produziram resultados mistos. Entre suas funções importantes no corpo, a vitamina D ajuda a regular o sistema músculo-esquelético e ajuda a controlar a inflamação. A deficiência de vitamina D tem sido associada à dor nas articulações, hipersensibilidade muscular e dor crônica. Estes são os sintomas distintivos da fibromialgia.
Uma análise de 2017 de uma dezena de estudos examinando a possível associação entre fibromialgia e vitamina D mostrou que:
A maioria desses estudos descobriu que pessoas com fibromialgia tinham níveis mais baixos de vitamina D do que pessoas saudáveis nos grupos de controle.
Vários estudos encontraram correlações significativas entre a falta de vitamina D e o aumento da intensidade da dor em pessoas com fibromialgia.
Este estudo parece estar entre alguns do seu tipo (um ensaio clínico randomizado) para investigar os efeitos da vitamina D na fibromialgia. Mas outra pesquisa mostrou benefícios para a fibromialgia da vitamina D. Um estudo de 2014 descobriu que mulheres com fibromialgia que eram deficientes em vitamina D experimentaram menos dor crônica e menos fadiga matinal ao tomar suplementos de vitamina D.
Ainda há muito que precisamos aprender sobre o papel que a deficiência de vitamina D pode desempenhar na fibromialgia e como a vitamina pode ser útil como terapia. Com até 50% dos americanos com deficiência de vitamina D, todos nós devemos estar mais conscientes do nosso risco de deficiência. Se você tem fibromialgia, converse com seu médico sobre seus níveis de vitamina D, e se a adição de um suplemento de vitamina D faz sentido para suas necessidades individuais.
A mediação da atenção plena pode aliviar os problemas do sono relacionados à fibromialgia
Um novo estudo realizado por cientistas do sono na Espanha mostra que a meditação mindfulness (também chamada de meditação “flow”) pode melhorar o sono interrompido e de má qualidade em pessoas com fibromialgia.
Este estudo concentrou-se especificamente nos efeitos do treinamento em mindfulness para mulheres. (As mulheres representam 70-90 por cento das pessoas com fibromialgia).
Um total de 39 mulheres foram aleatoriamente designadas para um dos dois grupos. Um grupo recebeu 7 semanas de terapia e treinamento de mindfulness, incluindo meditação de mindfulness e exames corporais guiados. O outro grupo foi colocado em uma lista de espera e serviu como um grupo de controle.
Os cientistas descobriram que as mulheres que realizaram o treinamento da atenção plena tiveram uma melhora significativa no sono em comparação com as mulheres na lista de espera. A meditação consciente reduziu a insônia e melhorou a qualidade do sono.
Este não é o primeiro estudo a mostrar melhorias para a fibromialgia com a terapia mindfulness. Uma série de estudos nos últimos anos mostrou os benefícios dos exercícios de mindfulness no tratamento da fibromialgia, incluindo:
- Reduza a depressão, ansiedade e sentimentos de raiva.
- Reduzindo a dor
- Aumentar a qualidade de vida e funcionamento social.
Outros estudos mostraram que a atenção plena tem benefícios específicos para o sono em pessoas com fibromialgia. Estudos apontam para a capacidade da terapia mindfulness em reduzir os distúrbios do sono e diminuir a fadiga em pacientes com fibromialgia. Isso é consistente com um corpo de pesquisas forte e crescente que mostra que a atenção plena é uma terapia altamente eficaz para melhorar a qualidade do sono e a eficiência do sono, ajudando-nos a dormir melhor e com menos interrupções.
Particularmente boa notícia aqui? O último estudo fora da Espanha, bem como vários estudos anteriores, mostram que os benefícios da terapia mindfulness são duradouros, e os benefícios continuam por pelo menos 3 meses.
Eu sou um grande fã de meditação mindfulness e outros exercícios e terapias da mente e do corpo como métodos naturais, de baixo custo e fáceis de usar para melhorar o sono. Tenho visto incontáveis vezes em meus pacientes a diferença que os tratamentos de mindfulness podem ter sobre o sono em si e nossas atitudes sobre o sono. Também sei em primeira mão que a meditação da atenção plena é fácil de aprender e integrada a uma rotina diária (e noturna). Eu a uso todos os dias, e isso faz uma grande diferença na minha perspectiva, no meu foco e na minha capacidade de relaxar e dormir no final de um longo dia.
Doces sonhos ,
Michael J. Breves, PhD, DABSM
The Sleep Doctor ™
