La fibromialgia e la sensibilità al glutine non celiaca sono correlate secondo studi ed evidenze scientifiche degli ultimi anni. Il dottor Carlos Isasi, reumatologo esperto di entrambe le patologie, spiega la relazione tra le malattie nel programma Celiacs en Directo.
La fibromialgia è un disturbo di origine sconosciuta il cui sintomo principale è un dolore cronico generalizzato localizzato principalmente nelle aree tendinee, viscerali, muscolari e articolari. La fibromialgia è oggi la prima causa di dolore diffuso e richiede una diagnosi accurata e solitamente un trattamento individuale per ogni paziente.
Nonostante non esista un test diagnostico specifico per confermare la malattia, si stima che tra il 10 e il 20% dei pazienti che si recano in una clinica di Reumatologia ne escano con una diagnosi di fibromialgia . Tuttavia, nonostante sia molto comune e sia passato dall’essere un sintomo a una malattia, i medici non sanno ancora cosa lo causi. Infatti, non esiste neanche un test diagnostico specifico, ma la diagnosi si basa sul quadro clinico di dolore cronico generalizzato inspiegabile dopo aver eseguito un esame fisico e altri esami complementari. Si tratta quindi di una diagnosi per esclusione.
La fibromialgia secondo il dottor Isasi
Venerdì scorso nel programma Celiacos en Directo, il reumatologo dell’ospedale Puerta de Hierro di Madrid, il dottor Carlos Mª Isasi, ha parlato di fibromialgia e sensibilità al glutine non celiaca. Isasi è uno dei grandi esperti di queste due patologie
La fibromialgia è una malattia cronica e incurabile di causa sconosciuta che provoca dolore cronico e affaticamento, come definito nei libri di medicina, ha osservato Isasi. La risposta a cosa sia la fibromialgia dipende, dice l’esperto. “Se ascoltiamo quello che dicono i libri, è una malattia cronica, incurabile di causa sconosciuta, e i pazienti con fibromialgia hanno affaticamento e dolore cronico, test normali e nessun trattamento, ma sono aiutati con farmaci e consigli. Dal mio punto di vista, diagnosticare la fibromialgia è diagnosticare le dimissioni”, dice Isasi.
Cos’è la fibromialgia?
Come ha spiegato l’esperto nell’ultimo programma e dal suo punto di vista esperto, “la fibromialgia è una parola inventata, un’etichetta creata dai medici per un gruppo di pazienti che hanno effettivamente dolore, stanchezza cronica di causa inspiegabile”, punti. Prima, sottolinea, i medici avevano un problema perché non sapevamo cosa gli stesse succedendo, ora diagnosticare la fibromialgia è estremamente facile.
Per la diagnosi “si fanno alcune analisi, si toccano una serie di test che risultano negativi, si toccano i trigger point che risultano positivi e viene diagnosticata la fibromialgia. Con cui il medico non ha più problemi, è arrivato alla diagnosi, ora il problema è del paziente”, aggiunge.
A questo punto, spiega Isasi, il medico smette di pensare perché ha già trovato la risposta a quanto sta accadendo al paziente. Si verifica con la fibromialgia, un “errore pericoloso”. Ed è una malattia che genera molti malintesi. “Il paziente ha dolore, ma siccome il medico non riesce a trovare la causa, non ha niente e siccome non ha niente… la causa sarà mentale, psicologica…”, spiega. Inizia così la rassegnazione, i consigli, le droghe, l’accettazione del dolore…ecc.
Il dottor Isasi ritiene che questa concezione della fibromialgia sia un errore. “Dobbiamo continuare a cercare ciò che non capiamo, ciò che non possiamo vedere, la causa di tutto questo processo”. Ed è che, “che sulla base delle conoscenze attuali non sappiamo cosa sta succedendo a quel paziente, non significa che ciò che sta accadendo è nella sua testa, ma che non abbiamo ancora scoperto cosa gli sta accadendo”, sottolinea l’esperto.
E con questa premessa ha iniziato a cercare la possibile causa della fibromialgia, malattia che è anche uno dei motivi più frequenti di consultazione in Reumatologia. “Diagnosticare la fibromialgia aiuta a chiarire la paura di avere un tumore, un cancro, qualcosa di nascosto… ma non chiarisce la grande domanda, sapere perché si verifica ed è lì che dobbiamo lavorare”, dice Isasi.
Fibromialgia e dieta priva di glutine
Fibromialgia e dieta priva di glutine cominciano a essere collegate grazie al lavoro di Isasi. “Cercando di conoscere l’origine della fibromialgia, sono arrivato al glutine, dopo aver provato altre cose. Quando vedi i sintomi di un celiaco e vedi i sintomi di una persona con fibromialgia, ti rendi conto che ci sono punti in comune, non stiamo parlando di sintomi gastroenterologici, ma di sintomi in generale”.
Quindi, quando ha iniziato a farsi coinvolgere in tutto questo processo, all’inizio sembrava che la fibromialgia potesse essere un’altra manifestazione della celiachia e “secondo i miei dati, tra il 30 e il 40% dei miei pazienti migliora i sintomi della fibromialgia con una dieta priva di glutine anche se i test per la celiachia sono negativi.
Da qui nasce il concetto di sensibilità al glutine non celiaca.
Fibromialgia e sensibilità al glutine non celiaca
Un glutine sensibile non celiaco è, nelle parole di Isasi, “un paziente che migliora con una dieta priva di glutine, si comporta come un celiaco ma non possiamo diagnosticarlo come celiaco”. La diagnosi di un celiaco è relativamente semplice perché fornisce test positivi per la celiachia. “Poi c’è una zona grigia più complicata, che risponde a certi criteri, ma non a tutti… e poi c’è un’ampia fascia di pazienti la cui vita cambia completamente con la dieta senza glutine, ma i test celiaci sono negativi o no Hanno una predisposizione genetica compatibile con la celiachia.
Uno studio del 2008 condotto dal Dr. Isasi a Madrid, mirava a valutare l’efficacia terapeutica di una dieta priva di glutine nei pazienti con fibromialgia. Più di 300 pazienti hanno partecipato allo studio e i risultati sono stati positivi. Tuttavia, arrivare a questa diagnosi non è facile e la sua conferma avviene dopo aver compiuto i seguenti passaggi, come spiegato dall’Associazione dei celiaci e dei sensibili al glutine di Madrid.
- Escludere la celiachia attraverso i relativi esami diagnostici .
- Verificare il miglioramento dei pazienti che seguono una dieta priva di glutine per un minimo di 4 mesi.
- Effettuare un challenge test con il glutine per verificare che il paziente recidivi e poter concludere, quindi, che la sua patologia sia legata al consumo di glutine.
In Spagna, si stima che il 2,4% della popolazione generale sopra i 20 anni soffra di fibromialgia, essendo più comune tra i 40 ei 49 anni e colpendo 21 donne per ogni uomo. In totale nel nostro Paese ci sono circa 700.000 pazienti affetti.
“La fibromialgia non è psicosomatica”
Il dottor Isasi spiega che per molti anni si è creduto che la fibromialgia fosse un problema psicosomatico. “Per molto tempo ho pensato che la fibromialgia fosse l’intestino irritabile dell’apparato locomotore, ma c’è stato un tempo in cui credevo che l’intestino irritabile fosse psicosomatico. Ora so che la fibromialgia ha qualcosa a che fare con l’intestino”.
Ed è che non può essere una malattia psicosomatica “quando si ammalavano tutti allo stesso modo, soffrivano e bisognava sapere perché soffrivano”. Ed è così che ha iniziato a cercare la causa della fibromialgia e come è arrivato a stabilire una relazione tra fibromialgia e sensibilità al glutine non celiaca.
La dieta senza glutine per i non celiaci sensibili al glutine
Prima di pensare al glutine come possibile causa, il dottor Isasi ha cercato altre possibili cause, “e non ho trovato nulla, invece con la dieta priva di glutine l’ho fatto. Ma il ricorso alla dieta è qualcosa di nuovo per la medicina ortodossa, ma al di fuori della medicina ortodossa hanno raccomandato la dieta per anni e hanno ottenuto risultati. Avranno ragione su qualcosa”.
La sensibilità al glutine non celiaca, spiega Isasi, “non è affatto celiachia lieve. I celiaci sanno che devono eliminare il glutine, ma quelli sensibili al glutine di solito hanno più difficoltà. Chi è sensibile al glutine spesso deve seguire una dieta più rigorosa rispetto a un celiaco, ad esempio sappiamo che i prodotti fatti per celiaci possono far star male alcuni celiaci, ma i prodotti trasformati per celiaci sono molto spesso dannosi per chi è sensibile al glutine. ”.
Pertanto, normalmente il Dr. Isasi consiglia ai suoi pazienti gluten sensitive: “eliminare il glutine e pochissimo prodotto per celiaci”.
