Sapevi che le condizioni della tiroide vengono regolarmente diagnosticate erroneamente come fibromialgia? Prima di essere segnalati per la fibromialgia, sono sicuro che la maggior parte dei nostri medici esegue un test del TSH per controllare la nostra funzione tiroidea poiché l’ipotiroidismo è una delle tante condizioni che devono essere escluse prima di una diagnosi di fibromialgia.
Donna Gregory Burch
Ma sapevi che puoi avere un risultato normale del test del TSH e avere ancora un disturbo della tiroide? Spesso, secondo lo specialista della fibromialgia, il dottor David Brady. Peggio ancora, ad alcune persone è stata diagnosticata erroneamente la fibromialgia quando in realtà potrebbero avere una condizione della tiroide curabile.
Questo perché il test del TSH, il test medico più comunemente usato per diagnosticare problemi alla tiroide, è un buon indicatore della salute generale della tiroide. Per diagnosticare i disturbi della tiroide è necessario un approccio molto più completo ai test e all’esperienza clinica.
Di recente ho intervistato il dottor Brady sulla connessione tra fibromialgia e disfunzione tiroidea e su come valutare e trattare correttamente se si dispone di un disturbo della tiroide. Spero che ti piaccia la nostra intervista.
National Pain Report: qual è la connessione tra i disturbi della tiroide e la fibromialgia?
Dr. David Brady: Sono entrambi … si verificano principalmente nelle donne di mezza età o che si avvicinano alla mezza età, sebbene possano certamente verificarsi anche nelle donne e negli uomini più giovani, ma sono entrambi disturbi, principalmente donne.
Entrambi sono grandi punti di confusione diagnostica. La ghiandola tiroidea con prestazioni insufficienti, pur non essendo un ipotiroidismo conclamato, è una delle prime tre forme di fibromialgia. Ci sono così tante donne che hanno sintomi che sono in realtà causati da una ghiandola tiroidea poco performante che, quando vanno da un medico, viene erroneamente diagnosticata la fibromialgia, e sfortunatamente [sono] spesso sottoposte a un farmaco per la fibromialgia che è senza speranza. un’alta probabilità di causare effetti collaterali e problemi e la loro vera condizione sottostante per aiutare non viene mai affrontata.
Detto questo, non è affatto raro trovare pazienti, per lo più di nuovo donne, che in realtà hanno un disturbo dell’elaborazione del dolore centrale e soddisfano i criteri per la fibromialgia, che allo stesso tempo hanno anche una tiroide inefficace, quindi vanno molto, ma non c’è necessariamente una relazione causale tra i due in mano.
Quali sono i sintomi più comuni della disfunzione tiroidea?
Stanco tutto il tempo, freddo tutto il tempo, stitichezza, pelle secca, capelli secchi, capelli che cadono più del normale, difficoltà di concentrazione e potresti persino iniziare a sviluppare dolori muscolari o mialgia. Anche i dolori articolari possono essere causati dall’ipotiroidismo. Quando l’ipotiroidismo diventa abbastanza forte, puoi ottenere qualcosa chiamato edema misto in cui inizi a diventare molto gonfio e gonfio, ma questo accade raramente.
Quanto è comune che i disturbi della tiroide vengano diagnosticati erroneamente come fibromialgia?
E’ molto comune! Ci sono molte condizioni che vengono etichettate erroneamente come fibromialgia, principalmente perché si verificano in una donna, e c’è una specie di ammasso dorato di sintomi, come dolore o dolorabilità in tutto il corpo, sensazione di stanchezza o affaticamento, ansia e/o depressione, sonno problemi o insonnia, costipazione e vaghezza intestinale [e] annebbiamento del cervello. Tutte queste cose accadono se hai la tiroide [disfunzione].
Sfortunatamente, quando si guarda a come i disturbi della tiroide vengono valutati nella medicina ortodossa molto convenzionale, si dovrebbe escludere in modo significativo l’ipotiroidismo dal radar se si è appena fatto un test del TSH o forse un test del TSH e del T4 totale. Dobbiamo avere un tipo molto efficiente di tiroide in cui non c’è davvero abbastanza ormone tiroideo prodotto per cominciare.
[Ma] molte condizioni della tiroide che si verificano al di fuori della tiroide. Con questo intendo che la tiroide potrebbe emettere una quantità ragionevole di ormone per soddisfare il test di laboratorio, ma poi [il corpo] non sta facendo la cosa giusta con l’ormone.
Diventa un po’ complicato, ma nei disturbi della tiroide, la stragrande maggioranza degli [ormoni] tiroidei, che [è] produce qualcosa chiamato tiroxina o T4. Viene convertito in un ormone più attivo noto come triiodotironina o T3. Ci sono un sacco di cose in corso nel nostro ambiente in questo momento che stanno causando un effetto sabotante sulla conversione dell’ormone tiroideo… e se qualcosa si mette di mezzo lungo il percorso, lo scenario finale è lo stesso: vero? Se non hai abbastanza ormone tiroideo, la tua biochimica rallenta e ti senti come se fossi stato investito da un treno.
Se stai guardando l’estremo di fronte ad esso [test TSH da solo], e non stai cercando l’intero quadro, è molto facile perderlo. Il modo di guardare ai disturbi della tiroide nel paradigma medico tradizionale in questo momento, che equivale a prendere in mano il libro “Guerra e pace”, leggere i primi capitoli e poi provare a scrivere un rapporto sul libro. Non stai solo ottenendo il quadro generale, e questo è ciò che accade se non dai uno sguardo molto più granulare e dettagliato alla fisiologia della tiroide utilizzando test di laboratorio e più punti dati di quanto fai normalmente.
La maggior parte dei medici sta testando solo i livelli di TSH. Perché il TSH non è una buona misura della funzione tiroidea?
Devi andare a una produzione totale molto bassa di T4 per stimolare un aumento del TSH, e questo è quello che stanno cercando quando fanno un test del TSH. Stanno cercando aumenti di TSH per essere indicativi di uno stato ipotiroideo.
Quando si utilizzano gli intervalli di laboratorio… deve essere statisticamente diverso dal 95% della popolazione per risultare alto o basso nella maggior parte degli esami del sangue. Ciò che questo significa per l’ipotiroidismo è che hai a che fare solo con un’estremità della coda della curva a campana, quindi devi essere nel 2,5 percento inferiore della popolazione per scendere a un test del TSH, e i fatti sono che molte persone pensano gli effetti della tiroide con prestazioni insufficienti molto, molto prima che potessero soddisfare tali criteri.
Se la ghiandola tiroidea produce una quantità ragionevole di T4, il test non dovrebbe essere anormale… ma se non converte correttamente T4 in T3, i test di laboratorio possono suonare bene, ma da un punto di vista funzionale sono ipotiroidismo o altro Meno [avere] non è molto efficiente, tiroide non ottimale, quindi devi guardare altri test. Dobbiamo guardare non solo l’ormone T4, ma anche l’ormone T3, e devi guardare questi due ormoni nel loro stato e in totale erano liberi.
È qualcosa che deve davvero essere valutato, e quando non si arriva a quel livello di valutazione, è facile prendere una goccia su altre cose. Una delle prime cose a cui un medico si aggrapperà è: “Oh, questo deve essere un altro di quei casi di fibromialgia”.
Quali sono i test di funzionalità tiroidea che i pazienti dovrebbero eseguire?
Quando eseguo inizialmente una valutazione completa della tiroide su un paziente, chiedi un TSH. Ho ordinato un T4 totale, un T4 libero, un T3 totale, un T3 libero, e poi in particolare se c’è una storia familiare della tomba di Hashimoto o qualsiasi tipo di malattia tiroidea autoimmune, ordiniamo quelli che vengono chiamati anticorpi TPO e anticorpi anti-tireoglobulina [Test] .
I livelli della tiroide possono tornare alla normalità, ma puoi ancora avere un fallimento, giusto?
Sì, perché i valori normali basati sul 95° percentile sono di nuovo standard. Vogliamo che tu sia almeno in parte nel mezzo del range normale.
C’è una differenza tra la funzione tiroidea normale e quella ottimale.
Esattamente. Non lo vedo nemmeno come normale. Gli intervalli di laboratorio che stai vedendo sono comuni, non normali. Se pensi, questi noi [campi di laboratorio] sono basati sui dati della popolazione, quindi se la popolazione di massa ha iniziato ad ammalarsi allo stesso modo, i valori normali dei laboratori seguiamo la malattia perché si basano sulla popolazione statistica, ma solo perché qualcosa è comune non significa che sia un normale stato di cose.
Ho letto che i farmaci per la tiroide più popolari come Synthroid non sono sempre il trattamento più efficace. Qual è il tuo approccio al trattamento dei problemi alla tiroide?
Synthroid è T4 sintetico. Questo può essere molto efficace nei pazienti il cui problema principale è che non stanno producendo abbastanza ormone T4. In questi pazienti, in generale, è che compaiono nel test ortodosso. Di solito hanno un TSH alto e un T4 basso, e vengono messi su Synthroid, e spesso vanno bene.
Ma se sei una di quelle tante altre persone il cui problema è più con la conversione da T4 a T3, [allora] non puoi convertire meglio il T4 sintetico per convertire il tuo. Alla fine prendi Synthroid e non ti senti meglio, quindi aumenta la dose. Non ti senti ancora meglio, quindi aumenta la dose [di nuovo]. Ricevono la dose massima che si sentono a loro agio nel darla, e ancora non si sentono meglio, e ti lasciano lì, e sono proprio come te.
Quando testiamo ulteriormente, se ci imbattiamo nel problema è in gran parte o almeno in parte dovuto alla [scarsa] conversione da T4 a T3, la prima cosa che stiamo facendo è cercare cosa potrebbe avere un problema con la conversione, poiché questi enzimi potrebbe essere inibito. Ci stiamo assicurando che se sei troppo stressato hai a che fare con i tuoi livelli di stress da cortisolo per abbassarli. Se c’è qualche tipo di tossina nel gioco, se si tratta di metalli pesanti o qualsiasi altro tipo di esposizione tossica, cosa proviamo a farne. Ci assicuriamo che la tua scorta di cibo sia buona, in particolare alcuni dei minerali che sono coinvolti come catalizzatori enzimatici in quei percorsi, come il selenio e lo zinco.
Ma spesso dobbiamo intervenire con un certo livello di supporto della tiroide. Quando lo facciamo, tendiamo a usare una forma di agenti sostitutivi che hanno una combinazione fisiologicamente corretta che la tua tiroide rimanderebbe T4 e T3, e di solito li usiamo in modo bioidentico o una sorta di modo ghiandolare. .
Un’alternativa popolare agli ormoni sintetici è Armor Thyroid. Armor Thyroid è a base di tiroide suina, quindi proviene da ormoni di maiale. È un farmaco che viene elaborato completamente standardizzato. Molte cose che ho detto sono palesemente false. E’ regolamentato come qualsiasi altro farmaco, e deve soddisfare gli obiettivi di T4 e T3, quindi è molto facile da usare, ei pazienti ottengono sostanzialmente un trattamento molto più completo. Si sentono meglio. Si ottengono risultati migliori poiché ricevono lo stesso tipo di ormoni introdotti dall’esterno che avrebbero prodotto internamente con i rapporti corretti tra T4 e T3.
C’è un altro prodotto simile chiamato Armor Thyroid Nature-Throid. Tendo a usare molto Nature-Throid, dal momento che è lo stesso dell’ormone Armour Thyroid dal punto di vista ormonale, [ma] è più pulito. C’è l’amido di mais. Ha alcune delle cartelle.
Qual è il tuo miglior consiglio per essere adeguatamente valutato per i problemi alla tiroide?
Trova un medico esperto in medicina funzionale o medicina integrativa che capisca davvero la tiroide osservandola in modo molto granulare. In particolare, se hai molti di quei sintomi di cui abbiamo parlato, soprattutto se sei una donna e soprattutto se c’è una storia di disturbi alla tiroide nella tua famiglia.
Se sei una donna… di 30 o 40 anni e stai iniziando a sentirti come “Sono sempre stanca, non riesco a pensare chiaramente, non ho energia, non ho tolleranza all’esercizio, mi fanno male i muscoli, Sono stitico, i suoi capelli si assottigliano, “e poi mi ha chiesto se sua madre assumeva Synthroid, sua zia assumeva farmaci per la tiroide, sua sorella assumeva farmaci per la tiroide. Se inizi rispondendo sì a queste domande [], dovresti trovare qualcuno che possa effettivamente valutare la tua tiroide, anche se il tuo medico di famiglia o l’endocrinologo dice che la tua tiroide va bene. Potrebbe anche essere statisticamente in laboratorio, ma potrebbe non essere dove devi essere per sentirti bene.
Dove puoi connetterti con te stesso online?
Vorrei invitare le persone a visitare il mio sito Web, DrDavidBrady.com. Ho un sacco di articoli sulla tiroide [e sulla fibromialgia] sul mio sito Web nella scheda “media”.
Inoltre, lo scorso giugno ho fatto una settimana di immersione profonda per la fibromialgia Fibro Fix chiamata Summit. Il Fibro Fix Summit è disponibile in accesso digitale [via] … o per ordinare su un’unità flash.
A Donna Gregory Burch è stata diagnosticata la fibromialgia nel 2014 dopo diversi anni di dolore inspiegabile, affaticamento e altri sintomi. Successivamente gli è stata diagnosticata la malattia di Lyme cronica nel 2016. Donna copre notizie, trattamenti, ricerche e consigli pratici per vivere meglio con la fibromialgia e la malattia di Lyme sul suo blog, FedUpwithFatigue.com . Puoi anche cercarla su Facebook e Twitter . Donna è una premiata giornalista il cui lavoro è apparso online e su giornali e riviste in Virginia, Delaware e Pennsylvania. Vive in Delaware con suo marito e molti bambini pelosi.
