La fibromialgia , considerata una delle malattie più dolorose del nostro tempo, influisce notevolmente sulla vita dei pazienti, poiché vi sono cambiamenti nell’intero sistema muscolo-scheletrico. I sintomi possono includere affaticamento persistente, disturbi del sonno, ansia e depressione.
Riconosciuta come malattia dall’Organizzazione Mondiale della Sanità solo nel 1992, la fibromialgia è un argomento di ricerca del Dr. Fernando A. Rivera. Lavora presso la Mayo Clinic di Jacksonville, Florida, Stati Uniti. Inoltre, membro della United States Medical School e professore alla Mayo Associates School of Medicine. Leggi l’intervista in cui Rivera chiarisce le informazioni sulla malattia:
Cos’è la fibromialgia?
Rivera – La definizione più accettata dice che la fibromialgia è un dolore cronico e generalizzato del sistema muscolo-scheletrico, dovuto a un disturbo del sistema nervoso centrale nella percezione del dolore, che causa iperalgesia e allodinia. In termini più semplici, l’iperalgesia si verifica quando uno stimolo normalmente doloroso provoca nel paziente un dolore ancora maggiore; L’allodinia, a sua volta, significa che gli stimoli del dolore sensazionale non dovrebbero normalmente essere presi in giro.
L’origine della malattia è nota?
Rivera – Fino ad ora si sapeva solo che la comparsa e l’intensificarsi dei sintomi della fibromialgia possono essere correlati a fattori di stress, sia fisici che emotivi.
Quale percentuale della popolazione è affetta da fibromialgia?
Rivera – In tutto il mondo, si dice che la prevalenza sia compresa tra il 2% e il 3%, sebbene abbia tassi dal 5% a circa il 10% nelle cure primarie. Negli Stati Uniti la percentuale è simile: circa il 2% della popolazione soffre della malattia più diffusa tra le donne, un tasso di nove a uno rispetto agli uomini. Si stima che 10 milioni di americani abbiano la fibromialgia.
Cosa si intende per dolore diffuso?
Rivera – Nel 1990, la United States Rheumatology Society ha definito “dolore generalizzato” il dolore che si presenta su entrambi i lati del corpo, a sinistra e a destra, sopra e sotto la vita, e il dolore scheletrico assiale, cioè che interessa la cervicale, la parte anteriore colonna vertebrale toracica, toracica o lombare. Inoltre, il paziente deve provare dolore in almeno 11 dei 18 punti predeterminati chiamati “punti dolenti”, che rispondono con dolorabilità. Tra questi punti possiamo citare la base del collo, il gomito, la parte mediale del ginocchio vicino all’articolazione e le natiche.
Che tipo di contatto provoca questa risposta al dolore?
Rivera – Quando viene applicata una forza approssimativa di 4 kg. Affinché un dolore nervoso sia considerato positivo, il paziente deve indicare che la palpazione ha effettivamente causato il dolore, poiché “doloroso” non è la stessa cosa di “sensibile”.
Ma può il caso di un trauma passeggero?
Rivera – Non è così. I pazienti con dolore diffuso e dolorabilità in almeno 11 punti su 18 e dolore per almeno tre mesi hanno la fibromialgia. La diagnosi clinica di fibromialgia non è inoltre esclusa se il paziente presenta un secondo disturbo clinico – di origine psichiatrica, che può avere effetti fisici, come attacchi di panico, ansia, depressione, anoressia nervosa, ipocondria, ecc.
Può esserci una diagnosi di fibromialgia, nel caso di qualche altro problema?
Rivera – Nel 2010, l’American Rheumatology Society ha concluso che, per confermare la diagnosi di fibromialgia, il paziente deve avere tre fattori:
a) avere un indice generale del dolore pari a 7 (scala da 0 a 19) e indice 5, una scala di gravità dei sintomi a 9 punti; o indice del dolore compreso tra 3 e 6, ma con una scala di gravità dei sintomi a 9 punti;
b) hanno avuto questi sintomi, la stessa intensità per almeno tre mesi;
c) Non avere nessun altro problema che possa essere all’origine del dolore. Il personale medico deve fare una diagnosi differenziale, per escludere altre malattie che potrebbero essere confuse con la fibromialgia, come polimialgia reumatica, infezioni virali, artrite reumatoide in fase iniziale, grave carenza di vitamina D, tumori maligni, tra gli altri.
Sintomi associati alla fibromialgia?
. Rivera – Sì, per esempio, la fibromialgia può causare rimescolamenti cerebrali, che consistono in problemi di pensiero e di memoria; mal di testa o emicranie; ipersensibilità alla luce, suoni, odori e temperatura; colon e vescica irritabile; dolore pelvico, dolore all’articolazione temporomandibolare (l’articolazione tra l’osso temporale del cranio e la mascella, responsabile della masticazione).
Potresti anche provare nausea, parestesia (intorpidimento e formicolio), perdita di equilibrio e infezioni croniche o ricorrenti, come sinusite o un’infezione del tratto respiratorio superiore che colpisce il tratto respiratorio superiore (naso, seni paranasali, laringe, faringe).
Altri fenomeni che causano affaticamento nel paziente sono i disturbi del sonno e la “sindrome delle gambe senza riposo”, che consiste sostanzialmente nel sentire dolore alle gambe durante la notte e compiere movimenti involontari per cercare di alleviarlo, che colpisce più frequentemente le persone di mezza età. .
Gli esami di laboratorio possono aiutare il paziente?
Rivera – Sebbene non esistano biomarcatori specifici per indicare la presenza di fibromialgia, è utile eseguire un esame emocromocitometrico completo, compresa la velocità di eritrosedimentazione e il livello di proteina C-reattiva. Questo aumenta quando c’è un’infiammazione nel corpo, sebbene non vi sia alcuna indicazione della sua posizione esatta. Puoi anche richiedere altri test, come test di funzionalità tiroidea, pannello metabolico completo, livello di vitamina D, test standard di screening del cancro (antigene prostatico specifico, ad esempio). Un elettrocardiogramma, in caso di estrema stanchezza, così come una TAC articolare, se si sospetta sinovite o irritazione della membrana che riveste le articolazioni.
Se un medico di base sospetta che un paziente abbia la fibromialgia, a quali esperti rivolgersi per confermare o meno la diagnosi iniziale?
Rivera – Poiché i sintomi sono così vari, poiché non esiste una causa specifica che scateni la fibromialgia, poiché non è possibile diagnosticarla con alcun metodo di laboratorio e clinico, o radiografico, è necessario dare al problema un approccio multidisciplinare, che includa reumatologo dell’informazione, specialista in medicina del dolore e uno psichiatra o psicologo.
Come viene trattata la fibromialgia?
Rivera – Con terapia non farmacologica e/o farmacologica. La terapia non farmacologica è quella di educare il paziente a migliorare le proprie condizioni di vita attuali. Esercizio a basso impatto (aerobico, nuoto) su base regolare, fisioterapia e terapia cognitivo comportamentale. Dovresti anche considerare terapie che coinvolgono il corpo e la mente, come lo yoga, il tai chi o il qigong, la meditazione con la respirazione ritmica, le terapie complementari come il massaggio e l’agopuntura, il lavoro creativo (arte, musica, danza). In breve, dobbiamo favorire la capacità di ogni individuo di riprendersi fisicamente ed emotivamente, dopo l’effetto opposto, traumatico o dannoso.
la terapia farmacologica considera antidepressivi triciclici come amitriptilina e ciclobenzaprina; Inibitori della ricaptazione della serotonina e della norepinefrina, come duloxetina e milnacipran; inibitori della ricaptazione della serotonina (non è chiaro quale, ci sono informazioni contrastanti); e antiepilettici come gabapentin o pregabalin, che non sono stati approvati dalla FDA (l’agenzia che controlla la commercializzazione di farmaci e alimenti negli Stati Uniti) per il trattamento della fibromialgia.
