“Die snellers van fibromialgie”

Hierdie insiggewende opsomming van fibromialgie is ‘n manier om fibromialgie te versprei, gebaseer op die navorsing en praktyk van dr. Manuel Martínez Lavín, ‘n Mexikaan, een van die voorste kenners op fibromialgie.

Die algemene tema is die etiopatogenese of oorsaak-oorsprong van fibromialgie, dit wil sê die meganismes of verskeie faktore wat lei tot fibromialgie, beide geneties en omgewings wat die ontwikkeling van die siekte predisponeer en beïnvloed.

Volgens dr. Manuel Martínez Lavín word fibromialgie geklassifiseer as ‘n neuropatiese pynsindroom wat deur simpatiese hiperaktiwiteit in stand gehou word. Aangesien fibromialgie ‘n toestand is wat verband hou met stres, word wat die neuralgiese punt in die patogenese daarvan kan wees, ook bespreek: die manier waarop nood in chroniese pyn omskep kan word.

genetiese aanleg

Vir Dr Manuel Martínez Lavín is daar ‘n genetiese aanleg om fibromialgie te ontwikkel. Direkte familielede van diegene wat geraak word, is agt keer meer geneig om die toestand te ontwikkel as die algemene bevolking. Studies in tweeling individue dui daarop dat ongeveer 50% van die faktore wat tot fibromialgie lei oorerflik is en die ander helfte omgewings.

Verskeie groepe navorsers het gefokus op die studie van variasies in gene wat verband hou met die stresreaksiestelsel. Die meeste studies was positief. Pasiënte met fibromialgie het verskillende polimorfismes van die katekol-o-metieltransferase en serotoniengeen en dit word geassosieer met ‘n gebrekkige ensiem in sy vermoë om katekolamiene (adrenalien) en disfunksionele adrenerge reseptore af te breek.

 

Omgewings faktore

Die studie van die groep individue wat in 1958 in die Britse Eilande gebore is, het dit moontlik gemaak om verskeie gebeurtenisse in die loop van mense se lewens vooruit te definieer wat risikofaktore kan wees vir die daaropvolgende ontwikkeling van veralgemeende chroniese pyn. Hierdie situasies was: ongunstige gebeurtenisse tydens die kinderjare soos gesinskonflikte, die dood van die vader of die moeder, ekonomiese beperkings of onvoldoende sosialisering in die skooljare. Dit dui ook daarop dat ‘n ongesonde leefstyl nog ‘n risikofaktor is vir die ontwikkeling van hierdie tipe simptome. Die inname van vetterige kos, vetsug, fisieke onaktiwiteit en rook verhoog die risiko om chroniese pyn te ontwikkel. 

Fisiese beserings, veral motorongelukke waar “sweepslag” van die servikale ruggraat voorkom, is nog ‘n fibromialgie-snellervoorval. Ook die verskeie emosionele traumas, insluitend seksuele misbruik, werkplek-teistering, egskeiding of die dood van ‘n geliefde. Vegters in verskeie oorlogskonflikte ontwikkel sindrome soortgelyk aan fibromialgie. 

Verskeie aansteeklike middels kan die ontwikkeling van fibromialgie bevorder, 

stres en nood

Volgens dr Martínez Lavín is dit duidelik dat die ontwikkeling van fibromialgie geassosieer word met stresvolle agente, hetsy fisies, aansteeklik of emosioneel. Vir hom is stres “enige stimulus, hetsy fisies of emosioneel, wat homeostase bedreig.” Distress, geskep deur Selye, is die wanaangepaste reaksie op stres wat fisiese en/of emosionele skade veroorsaak. m
Nood is algemeen in fibromialgie. Angs en depressie is twee algemene manifestasies. Dikwels het mense wat aan fibromialgie ly ‘n rigiede en perfeksionistiese persoonlikheid. Obsessief in die uitvoering van hul take binne en buite die huis, oefen hulle selfopoffering uit om vir hul geliefdes te sorg.

 Dr. Martínez Lavín noem die veranderinge van die serebrospinale vloeistof, veral Vaeroy het verhoogde vlakke van stof P (primêre pyn-neurotransmitter) in fibromialgie-pasiënte beskryf. Met betrekking tot funksionele beelding het die Mountz-groep met fibromialgie-pasiënte verminderde bloedvloei in die talamus en in die kaudaatkern gevind. Die talamus is ‘n sentrum vir pynverwerking en outonome funksie. Gracely se groep het die duim van die fibromialgie pasiënte gedruk totdat hulle intense pyn veroorsaak het, die gemiddelde druk van 2.4.kg/cm2 was genoeg in vergelyking met die 4.2kg/cm2 van die gesondes. Wanneer fMRI uitgevoer word tydens intense pynsensasie, is die areas van die brein wat pyn registreer, aangeskakel by beide pasiënte en kontroles,

Slaapversteuring

Elektro-enfalografiese studies deur Moldofsky et al. het getoon dat fibromialgie-pasiënte ‘n indringing van alfa-golwe in diepslaaptoestande het, en selfs diffuse pyn en allodinie ontwikkel het. Meer onlangse studies het getoon dat mense met fibromialgie ‘n toename in episodes van opwekking en opwekking het.

 

Resonansie-verskynsel (“wind-up”)

Dr Staud se groep het getoon dat daar by mense met fibromialgie ‘n verskynsel van resonansie vir pynlike stimuli is, wat ‘n sensitisering van die somatosensoriese stelsel openbaar.

Ten slotte

Vir Dr. Martínez Lavín is fibromialgie ‘n neuropatiese pynsindroom wat deur simpatiese hiperaktiwiteit in stand gehou word, gebaseer op die volgende drie argumente:
– Die teenwoordigheid van chroniese pyn in die afwesigheid van skade aan die liggaamstruktuur.
– Die teenwoordigheid van allodinie as ‘n fundamentele manifestasie van fibromialgie.
– Die teenwoordigheid van parestesie as simptome wat die toestand onderskei.

Hy stel voor dat fibromialgie ‘n sindroom is wat deur simpatiese hiperaktiwiteit in stand gehou word, gebaseer op die volgende drie argumente:
– Die gereelde post-traumatiese aanvang daarvan.
– Die data van onophoudelike simpatieke oorheersing.
– Die dubbelblinde studie wat getoon het dat mense met fibromialgie pyn het wat veroorsaak word deur die inspuiting van norepinefrien (adrenalien).

Nog ‘n bydrae van dr. Martínez Lavín tot die kennis van die etiopatogenese van fibromialgie is hoe nood in chroniese pyn omskep kan word. Fibromialgie-disautonomie kondenseer die belangrike patogeniese bevindings wat deur ander groepe navorsers beskryf is in ‘n omvattende verduideliking. Dysautonomie is ‘n duidelike verduideliking vir slaapversteurings en chroniese moegheid.