Perché la fibromialgia e il controllo del dolore?
La fibromialgia è il secondo disturbo reumatico più comune dopo l’artrosi e, sebbene sia ancora poco compreso, è ormai considerato un disturbo permanente del sistema nervoso centrale, responsabile del dolore amplificato che viaggia attraverso tutto il corpo nei pazienti che ne soffrono. .

Daniel Clauw, professore di anestesiologia presso l’Università del Michigan, ha discusso le basi neurologiche della fibromialgia in una sessione plenaria tenuta oggi presso l’American Scientific Society. (Daniel Claw è uno dei principali ricercatori e divulgatori mondiali della fibromialgia.)

Fibromialgia e controllo del dolore

La perpetuazione del dolore nella fibromialgia

“La fibromialgia può essere considerata un percorso finale comune di centralizzazione e cronicizzazione del dolore. La maggior parte delle persone con questa malattia ha avuto dolore cronico in tutto il corpo per tutta la vita”, ha detto Clauw. “La condizione può essere difficile da diagnosticare se non si ha familiarità con i sintomi classici perché non esiste un’unica causa e non ci sono segni esteriori”.

Clauw ha spiegato che il dolore alla fibromialgia proviene più dal cervello e dal midollo spinale che dalle aree del corpo in cui si avverte dolore localizzato. La condizione è associata a disturbi nel modo in cui il cervello elabora il dolore e altre informazioni sensoriali. Ha detto che i medici dovrebbero sospettare la fibromialgia nei pazienti con dolore multifocale (principalmente muscoloscheletrico) che non è completamente spiegato da lesioni o infiammazioni.

“Poiché i percorsi del dolore in tutto il corpo sono amplificati nei pazienti con fibromialgia, il dolore può verificarsi ovunque, quindi mal di testa cronico, dolore viscerale e iperreattività sensoriale sono comuni nelle persone con fibromialgia. questa malattia dolorosa”, ha detto Clauw.

Altro dolore inspiegabile

“Questo non significa che l’input nocicettivo periferico non contribuisca al dolore provato dai pazienti con fibromialgia, ma sperimentano più dolore di quanto ci si aspetterebbe normalmente in questo contesto”. Le persone con fibromialgia e altri stati di dolore caratterizzati da sensibilità sperimenteranno dolore mentre quelli senza fibromialgia sperimentano il tocco o lo sfregamento”, ha aggiunto Clauw.

Poiché la fonte del dolore è nel sistema nervoso centrale nella fibromialgia, Clauw ha affermato che i trattamenti con oppioidi o altri antidolorifici narcotici generalmente non sono efficaci, non riducono  l’attività dei neurotrasmettitori nel cervello . “Questi farmaci non hanno mai dimostrato di essere efficaci nei pazienti con fibromialgia e ci sono prove che gli oppioidi potrebbero persino peggiorare la fibromialgia e altri stati di dolore centralizzato”, ha affermato.

il giusto trattamento

Clauw consiglia ai medici di integrare trattamenti farmacologici, come gabapentinoidi, antidepressivi e inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina, con approcci non farmacologici come terapia cognitivo comportamentale, esercizio fisico e riduzione dello stress.

“A volte la risposta al trattamento con terapie non farmacologiche semplici ed economiche supera quella dei prodotti farmaceutici”, ha affermato Clauw. La maggior parte dei pazienti con fibromialgia può vedere i propri sintomi migliorare e condurre una vita normale con i farmaci giusti e l’uso di terapie non farmacologiche. “