Fibromyalgi og myofascial smertesyndrom går ofte hånd i hånd. På grund af hyppig overlapning og nogle lignende symptomer forveksles de ofte med den samme tilstand, og som et resultat bliver folk, der har det, nogle gange kun diagnosticeret og behandlet for én.
Det er et reelt problem af tre hovedårsager:
- der kræver forskellig behandling
- MPS-triggerpunkter kan fjernes
- MPS kan forværre FMS-smerter, og reduktion af MPS-smerter kan berolige FMS-symptomer betydeligt
Nogle forskere bruger navnet “kronisk myofascial smerte” (CMP) i stedet for myofascial smertesyndrom på grund af bevis for, at det er en sygdom, ikke et syndrom. (Et “syndrom” er et sæt symptomer uden en kendt årsag.)
Oversigt
I MPS udvikler musklerne og bindevævet (som udgør fascien) det, der kaldes et triggerpunkt (TRP). Disse er ikke det samme som FMS-udbudspunkter.
Et triggerpunkt er en lille hård knude, der nogle gange kan mærkes under huden. Selve knuden kan være smertefuld, især når den prikkes, men den forårsager ofte smerter i et andet område, som kaldes refereret smerte.
Triggerpunkter dannes typisk som følge af traumer i vævet. Eksperter ved ikke, hvilken skade, der heler normalt hos de fleste mennesker, PG gør hos andre. Undersøgelser tyder dog på, at muskelskade hos nogle mennesker fører til abnormiteter i nervecellerne forbundet med muskelceller. Dette tyder på, at MPS er en neuromuskulær sygdom.
Foreningen
Hvorfor mennesker med MPS ofte udvikler FMS er stadig uklart, men en voksende mængde af beviser viser, at hos nogle mennesker kan kroniske smerter foretage ændringer i centralnervesystemet, hvilket fører til central sensibilisering. Hvis teorierne er korrekte, kan tidlig behandling af MPS være med til at forhindre FMS.
En generel betegnelse for FMS, MPS og andre sygdomme relateret til central sensibilisering er centrale sensitivitetssyndromer.
Symptomerne
Nogle af symptomerne forbundet med MPS ligner symptomerne forbundet med FMS, mens andre kun er knyttet til én af.
Symptomer de har til fælles inkluderer:
- smerter i blødt væv spænder fra mild til svær
- hovedpine og/eller migræne
- søvnforstyrrelser
- balanceproblemer og/eller svimmelhed
- tinnitus (ringen for ørerne) og øresmerter
- hukommelsesproblemer
- uforklarlig svedtendens
- forværrede symptomer på grund af stress, ændringer/ekstremiteter i vejret og fysisk aktivitet
Symptomer forbundet med MPS, men ikke FMS, omfatter:
- følelsesløshed i ekstremiteter
- klikkende eller knaldende led
- begrænset bevægelsesområde i leddene, især kæben
- dobbelt- eller sløret syn
- uforklarlig kvalme
Symptomer forbundet med FM, men ikke MPS, omfatter:
- træthed
- Angstanfald
- føler sig overvældet på grund af høje niveauer af sensorisk information
- allergi og følsomhed
- periodisk forvirring og desorientering
For flere fibromyalgisymptomer, se Monsters liste over fibromyalgisymptomer.
Diagnose
Henviste smerter gør MPS særlig vanskelig at diagnosticere og behandle. Lægen siger normalt: “Hvor gør det ondt?” Og så se, hvor du sigter. For at behandle MPS skal du og din læge undersøge dine symptomer og finde ud af, hvor dine triggerpunkter er.
Din læge kan finde triggerpunkter ved berøring eller baseret på symptomer.
Tests såsom magnetisk resonans elastografi og vævsbiopsi kan vise abnormiteter i PG, men deres rolle i diagnosticeringen af MPS er stadig uklar.
I modsætning hertil afslører ingen test eller scanning vævsabnormiteter, hvor mennesker med FMS oplever smerte.
Tilbud
Du har flere muligheder for at behandle MPS:
- Triggerpunkt-injektioner: Lægen sætter en nål direkte ind i en PRO eller på forskellige steder omkring den for at løsne de stramme bånd. Lægen kan injicere smertestillende medicin, såsom kortikosteroider eller lidokain. (Bemærk: Nogle læger mener, at kortikosteroider kan forværre fibromyalgisymptomer.) Når medicin ikke bruges, kaldes det dry needling.
- Akupunktur: Akupunktur er en gammel kinesisk praksis, der ligner dry needling. Mens undersøgelser af dets anvendelse i MPS er begrænsede, er de lovende, og mange patienter og fagfolk rapporterer om gode resultater.
- Fysioterapi: En særlig type terapi kaldet spray og stretch er almindelig til behandling af MPS. En fysioterapeut guider dig gennem strækøvelser, mens et bedøvende stof sprøjtes på din muskel. Terapeuten kan også bruge visse massageteknikker til at slappe af musklerne og PG. Derudover kan en terapeut arbejde sammen med dig om faktorer såsom dårlig kropsholdning, der kan bidrage til MPS.
- Medicin: Almindelig medicin til MPS omfatter ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) såsom Aleve (naproxen) eller ibuprofen-baserede medicin såsom Advil og Motrin, og tricykliske antidepressiva såsom amitriptylin, doxepin og nortriptylin.
Behandlinger MPS-behandlinger vs. FMS
Igen er der noget overlap, men også vigtige forskelle. Behandlinger, der bruges til både MPS og FMS inkluderer:
- akupunktur
- fysioterapi (dog i forskellige former)
- Tricykliske antidepressiva (selvom SSRI/SNRI antidepressiva er mere og mere almindelige for FMS)
Undersøgelser viser, at triggerpunktsinjektioner ikke er effektive til at lindre fibromyalgi-ømme punkter, og NSAID’er er ikke effektive til behandling af FMS-smerter.
For mere information om behandlinger af fibromyalgi, se Fibromyalgibehandling – en tværfaglig tilgang.
Albardilla
Med betydelige forskelle i deres symptomer, diagnose og behandling er det klart, at fibromyalgi og myofascial smertesyndrom ikke er den samme tilstand. Det kan dog være ekstremt svært at afgøre, hvilken tilstand der forårsager smerte, når en person har begge dele.
Ved at arbejde både på egen hånd og med din læge og/eller fysioterapeut, kan du muligvis finde ud af, hvor du har triggerpunkter og den bedste måde at behandle dem på uden at forværre din fibromyalgi. Lindring af myofasciale smerter vil sandsynligvis berolige fibromyalgisymptomer, så du kan godt se en dobbelt fordel.
